鼻咽癌復(fù)發(fā)癥狀主要有鼻塞、回吸性涕血、頭痛、頸部淋巴結(jié)腫大、聽力下降等表現(xiàn)。復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、治療不徹底、免疫力低下等因素有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1、鼻塞
腫瘤阻塞后鼻孔或侵犯鼻腔時可導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，初期可能被誤認(rèn)為鼻炎。隨著病情進(jìn)展，鼻塞程度加重且對血管收縮劑無反應(yīng)。需通過鼻內(nèi)鏡或MRI明確阻塞原因。
2、回吸性涕血
晨起回吸鼻腔分泌物時帶血絲或血塊，是鼻咽癌復(fù)發(fā)的特征性表現(xiàn)。腫瘤表面潰爛出血時，血液常與鼻咽部分泌物混合后經(jīng)口吐出。出血量少但反復(fù)出現(xiàn)時應(yīng)高度警惕。
3、頭痛
腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或壓迫三叉神經(jīng)可引起頑固性頭痛，多位于顳部或枕部，夜間加重。若伴隨顱神經(jīng)麻痹癥狀如復(fù)視、面部麻木，提示腫瘤已向顱內(nèi)進(jìn)展。
4、頸部淋巴結(jié)腫大
復(fù)發(fā)時常出現(xiàn)同側(cè)頸深上組淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地硬、活動度差，可融合成團。約60%患者以頸部包塊為首發(fā)表現(xiàn)。需與炎癥性淋巴結(jié)鑒別，穿刺活檢可確診。
5、聽力下降
腫瘤壓迫咽鼓管導(dǎo)致分泌性中耳炎，表現(xiàn)為耳悶脹感、傳導(dǎo)性聽力減退。耳鏡檢查可見鼓室積液，純音測聽顯示氣導(dǎo)閾值升高。該癥狀易被誤診為普通中耳炎延誤治療。
鼻咽癌復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持鼻腔清潔，每日用生理鹽水沖洗鼻腔2-3次，避免用力擤鼻。飲食選擇高蛋白、高維生素的軟質(zhì)食物，如蒸蛋羹、魚肉泥、西藍(lán)花糊等，避免辛辣刺激。出現(xiàn)耳鳴或聽力下降時需及時進(jìn)行耳部檢查，放療后患者每3個月復(fù)查EB病毒DNA載量。適度進(jìn)行有氧運動如散步、太極拳，但避免劇烈活動導(dǎo)致頸部損傷。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬需密切觀察患者癥狀變化。