齲齒是一種由細(xì)菌感染導(dǎo)致的牙齒硬組織慢性破壞性疾病，主要表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)齲洞、冷熱敏感或疼痛。齲齒的發(fā)生與口腔衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、細(xì)菌定植等因素密切相關(guān)，可通過窩溝封閉、氟化物應(yīng)用、充填治療等方式干預(yù)。
1、病因機(jī)制
齲齒主要由變形鏈球菌等致齲菌分解食物殘?jiān)a(chǎn)酸導(dǎo)致。細(xì)菌代謝碳水化合物產(chǎn)生酸性物質(zhì)，使牙釉質(zhì)表面pH值降低至臨界值以下時(shí)，羥基磷灰石晶體開始溶解。長期反復(fù)脫礦超過再礦化能力時(shí)，牙齒結(jié)構(gòu)出現(xiàn)不可逆破壞。唾液分泌減少、牙列不齊等因素會加速這一過程。
2、臨床表現(xiàn)
早期表現(xiàn)為牙面白堊色斑塊，隨病程進(jìn)展可出現(xiàn)褐色或黑色齲洞。淺齲多無自覺癥狀，中齲遇冷熱刺激時(shí)產(chǎn)生短暫酸痛，深齲可出現(xiàn)自發(fā)性疼痛。未經(jīng)治療的齲齒可能繼發(fā)牙髓炎、根尖周炎，嚴(yán)重者導(dǎo)致牙冠折斷或牙齒喪失。
3、診斷方法
臨床檢查可見牙齒表面粗糙、探診有鉤拉感，X線片顯示透射影像。激光熒光檢測儀可定量評估脫礦程度，數(shù)字化齲齒檢測系統(tǒng)能早期發(fā)現(xiàn)隱匿性齲。需與氟斑牙、釉質(zhì)發(fā)育不全等非齲性牙體硬組織疾病相鑒別。
4、治療措施
早期齲可采用再礦化治療如含氟凝膠。形成齲洞后需去腐備洞，根據(jù)深度選擇玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填。深齲近髓時(shí)需墊底保護(hù)牙髓，已引發(fā)牙髓炎癥則需根管治療。對于大面積缺損的患牙，全冠修復(fù)能恢復(fù)咀嚼功能。
5、預(yù)防策略
每日使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔鄰面。減少餐間零食頻率，避免高糖飲食滯留口腔。兒童可進(jìn)行窩溝封閉，成人定期接受專業(yè)涂氟。每半年進(jìn)行口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)。唾液分泌不足者可咀嚼無糖口香糖刺激分泌。
保持均衡飲食有助于增強(qiáng)牙齒抗齲能力，適量攝入奶酪、堅(jiān)果等富含鈣磷的食物。飲用氟化水可提高牙釉質(zhì)抗酸能力，但需注意總氟攝入量避免氟中毒。吸煙者應(yīng)戒煙以減少口腔菌斑堆積，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以降低齲齒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)牙齒敏感或疼痛癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免延誤治療時(shí)機(jī)。