癌癥老人臨終前半個(gè)月可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、食欲銳減、呼吸改變、肢體冰冷、嗜睡等生理表現(xiàn)。這些癥狀與多器官功能衰竭、代謝紊亂、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等因素相關(guān)，需結(jié)合鎮(zhèn)痛治療、舒適護(hù)理等措施緩解痛苦。
意識(shí)模糊表現(xiàn)為時(shí)間地點(diǎn)定向力喪失、言語(yǔ)混亂或無(wú)法應(yīng)答，與腦部缺氧、代謝毒素堆積有關(guān)。此時(shí)家屬應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免頻繁搬動(dòng)患者，可通過輕聲呼喚名字、播放舒緩音樂幫助維持基本交流。食欲銳減甚至拒絕進(jìn)食飲水是常見表現(xiàn)，因胃腸蠕動(dòng)減弱、消化酶分泌減少導(dǎo)致。無(wú)須強(qiáng)行喂食，可用棉簽蘸水濕潤(rùn)口腔，少量多次嘗試流質(zhì)食物如米湯、藕粉。
呼吸頻率會(huì)逐漸變慢或不規(guī)則，可能出現(xiàn)潮式呼吸或下頜呼吸，伴隨痰鳴音但無(wú)力咳出?？商Ц叽差^30度，側(cè)臥體位減輕呼吸困難，必要時(shí)醫(yī)護(hù)人員會(huì)使用吸痰設(shè)備。四肢末梢溫度下降，皮膚出現(xiàn)花斑紋，這是循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。注意保暖但避免電熱毯高溫灼傷，輕柔按摩手足促進(jìn)血液循環(huán)。嗜睡時(shí)間延長(zhǎng)至每日20小時(shí)以上，清醒期顯著縮短，此時(shí)應(yīng)減少不必要的醫(yī)療操作，允許自然睡眠。
臨終階段以提升舒適度為主要目標(biāo)，家屬可協(xié)助記錄癥狀變化供醫(yī)護(hù)人員調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。保持床單位清潔干燥，每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。播放患者喜愛的音樂或誦讀熟悉的內(nèi)容，通過觸覺、聽覺刺激給予心理慰藉。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)病情選擇嗎啡注射液、芬太尼透皮貼等鎮(zhèn)痛藥物，配合地西泮注射液緩解焦慮癥狀。此階段不建議進(jìn)行創(chuàng)傷性搶救措施，安靜陪伴和肢體接觸更能傳遞關(guān)愛。