半月板切除2/3后可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整及定期復(fù)查等方式促進(jìn)恢復(fù)。該情況通常由半月板嚴(yán)重?fù)p傷、退行性病變或外傷等因素引起。
1、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后早期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長收縮、踝泵運(yùn)動等被動訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮。術(shù)后4-6周逐步增加膝關(guān)節(jié)屈伸、直腿抬高訓(xùn)練，后期可加入平衡訓(xùn)練和低強(qiáng)度有氧運(yùn)動。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)恢復(fù)情況動態(tài)調(diào)整，避免過早負(fù)重。
2、物理治療
超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解關(guān)節(jié)僵硬。冷敷能減輕術(shù)后腫脹，每次15-20分鐘，間隔2小時重復(fù)。后期可采用熱敷或紅外線照射幫助軟組織修復(fù)。水中步行訓(xùn)練利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合中期康復(fù)。
3、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能。需注意藥物胃腸道副作用，避免長期使用。
4、生活方式調(diào)整
控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，BMI建議維持在18.5-23.9。避免爬樓梯、深蹲等動作，使用坐便器替代蹲廁。選擇軟底緩沖鞋，必要時使用膝關(guān)節(jié)支具。補(bǔ)充鈣和維生素D，每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.2g/kg。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1個月、3個月、6個月需復(fù)查膝關(guān)節(jié)MRI評估殘存半月板狀態(tài)。每年進(jìn)行1次骨密度檢測預(yù)防骨質(zhì)疏松。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、突發(fā)腫脹需及時就診。長期隨訪關(guān)注骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生概率，必要時行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持每日30分鐘低沖擊運(yùn)動如游泳、騎自行車，避免籃球等高強(qiáng)度運(yùn)動。飲食注意補(bǔ)充膠原蛋白，可適量食用豬蹄筋、魚膠等食物。睡眠時在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位，定期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)周圍肌肉按摩。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)，不可擅自增加訓(xùn)練強(qiáng)度。建議建立康復(fù)日記記錄每日疼痛程度和活動量，復(fù)診時供醫(yī)生參考調(diào)整方案。