急性牙髓炎的疼痛特點主要有自發(fā)性疼痛、陣發(fā)性加劇、夜間痛、溫度刺激痛以及疼痛不能定位。

一、自發(fā)性疼痛

在沒有受到任何外界刺激的情況下，牙齒會突然出現(xiàn)劇烈疼痛。這種疼痛的發(fā)作沒有規(guī)律，可能在休息或睡眠時突然發(fā)生，給患者帶來極大的困擾。疼痛的性質(zhì)多為尖銳的刺痛或跳痛，感覺像是牙齒內(nèi)部的神經(jīng)在劇烈搏動。自發(fā)性疼痛是牙髓組織發(fā)生急性、不可逆性炎癥的典型表現(xiàn)，意味著牙髓內(nèi)的神經(jīng)和血管處于嚴(yán)重的充血、水腫狀態(tài)，壓力急劇升高。

二、陣發(fā)性加劇

疼痛并非持續(xù)存在，而是呈現(xiàn)陣發(fā)性發(fā)作的特點。疼痛發(fā)作時，痛感會迅速達(dá)到一個難以忍受的高峰，持續(xù)一段時間后又會自行緩解或消失，進(jìn)入一個疼痛間歇期。隨著病情發(fā)展，疼痛發(fā)作的持續(xù)時間會越來越長，而間歇期則越來越短。在炎癥早期，疼痛間歇期可能長達(dá)數(shù)小時，但到了炎癥晚期，疼痛可能幾乎持續(xù)不斷，僅存在短暫的緩解。

三、夜間痛

患者在夜間平臥時，疼痛往往會明顯加重，甚至因此難以入睡或從睡眠中痛醒。這主要是因為平臥位時，頭部血流增加，導(dǎo)致牙髓腔內(nèi)已經(jīng)充血水腫的組織壓力進(jìn)一步增大，對神經(jīng)末梢的壓迫和刺激加劇。夜間外界環(huán)境安靜，注意力更容易集中在疼痛上，主觀上也會感覺疼痛感被放大。

四、溫度刺激痛

患牙對冷、熱刺激非常敏感，接觸冷熱水或食物時，會誘發(fā)或加劇劇烈的疼痛。在炎癥的早期階段，冷刺激可能加重疼痛，而熱刺激或許能稍微緩解。但到了炎癥晚期或化膿期，情況可能相反，熱刺激會產(chǎn)生劇烈難忍的疼痛，而冷刺激反而能讓疼痛有所舒緩。這是因為牙髓化膿時，熱刺激會使氣體膨脹，壓力增高，而冷刺激能使氣體收縮，暫時降低壓力。

五、疼痛不能定位

患者常常無法明確指出具體是哪一顆牙齒在痛。疼痛感可能放射到同側(cè)的上頜、下頜、耳朵、顳部或頭部，表現(xiàn)為一片區(qū)域的彌漫性疼痛。這是因為牙髓的感覺神經(jīng)缺乏精確的定位能力，疼痛信號在傳遞過程中發(fā)生擴(kuò)散?；颊呖赡芨杏X半邊臉都在疼，但實際病灶可能只是一顆牙齒，這需要專業(yè)醫(yī)生通過臨床檢查來準(zhǔn)確判斷。

當(dāng)出現(xiàn)上述急性牙髓炎疼痛特點時，應(yīng)立即就醫(yī)。自行服用止痛藥只能暫時緩解癥狀，無法消除牙髓內(nèi)的炎癥根源。拖延治療可能導(dǎo)致炎癥向根尖擴(kuò)散，引起根尖周炎、頜面部間隙感染等更嚴(yán)重的并發(fā)癥。在就醫(yī)前，應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼，避免冷熱酸甜等刺激性食物。保持口腔清潔，但刷牙時動作需輕柔，避免觸碰疼痛區(qū)域。治療通常需要在局部麻醉下進(jìn)行開髓引流，迅速降低牙髓腔內(nèi)壓力以緩解劇痛，后續(xù)根據(jù)情況選擇根管治療或拔除患牙。即使疼痛暫時緩解，也務(wù)必完成后續(xù)治療，以防感染復(fù)發(fā)。