急性牙髓炎的疼痛特點主要有自發(fā)性劇痛、夜間加重、冷熱刺激敏感、放射痛及定位困難。急性牙髓炎是牙髓組織的急性炎癥，多由齲齒、牙外傷或牙周病引起。

1、自發(fā)性劇痛

急性牙髓炎疼痛常突然發(fā)作，呈尖銳跳痛或搏動性疼痛，無明顯誘因即可發(fā)生。疼痛程度劇烈，患者常難以忍受，可能伴隨面部肌肉抽搐或流淚等反應(yīng)。這種疼痛與牙髓腔內(nèi)壓力驟增、神經(jīng)末梢受炎癥介質(zhì)刺激有關(guān)。

2、夜間加重

患者平臥時頭部血流增加，牙髓充血加劇，導(dǎo)致夜間疼痛比白天更顯著。部分患者會因疼痛無法入睡或頻繁驚醒，需保持半坐位緩解癥狀。夜間迷走神經(jīng)興奮性增高也可能加重痛覺敏感。

3、冷熱刺激敏感

患牙對溫度變化極度敏感，冷飲、熱食或冷空氣接觸均可誘發(fā)劇烈疼痛。刺激去除后疼痛仍可持續(xù)數(shù)分鐘，這與牙髓神經(jīng)纖維對炎癥狀態(tài)下離子通道激活有關(guān)。晚期牙髓壞死時熱刺激疼痛加劇而冷刺激反可緩解。

4、放射痛

疼痛可向同側(cè)頭部、耳部、顳部或下頜放射，患者可能誤認為是偏頭痛、耳疾或顳下頜關(guān)節(jié)問題。三叉神經(jīng)分支間的交叉?zhèn)鲗?dǎo)是放射痛的主要原因，上頜牙髓炎可能表現(xiàn)為眶下區(qū)疼痛。

5、定位困難

患者常無法準確指出患牙位置，可能誤判相鄰牙齒為痛源。因牙髓缺乏本體感受器，疼痛信號通過神經(jīng)分支廣泛投射至中樞，導(dǎo)致定位模糊。需通過叩診、冷測等專業(yè)檢查確定病灶牙。

急性牙髓炎發(fā)作期間應(yīng)避免冷熱刺激和患側(cè)咀嚼，可用淡鹽水漱口緩解不適，但需注意該方法不能替代專業(yè)治療。建議盡早就診口腔科進行開髓減壓，拖延治療可能導(dǎo)致牙髓壞死、根尖周炎等并發(fā)癥。日常需保持口腔衛(wèi)生，定期檢查牙齒，發(fā)現(xiàn)齲齒及時充填以預(yù)防牙髓炎發(fā)生。