目前沒有絕對安全且長期有效的減肥藥物，減肥應(yīng)優(yōu)先通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)。若存在病理性肥胖需藥物干預(yù)，可遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊、利拉魯肽注射液、鹽酸芬特明托吡酯緩釋膠囊、納曲酮緩釋片、氯卡色林等處方藥。
1、奧利司他膠囊
奧利司他膠囊是胃腸道脂肪酶抑制劑，能減少膳食中脂肪吸收，適用于體重指數(shù)超過28的肥胖者。常見不良反應(yīng)包括油性便、胃腸排氣增多，長期使用可能影響脂溶性維生素吸收。使用期間需配合低脂飲食，禁忌用于慢性吸收不良綜合征患者。
2、利拉魯肽注射液
利拉魯肽注射液屬于GLP-1受體激動(dòng)劑，通過延緩胃排空和增強(qiáng)飽腹感減輕體重，適用于2型糖尿病合并肥胖患者?？赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，禁忌用于甲狀腺髓樣癌病史者。需注意該藥需每日皮下注射，使用成本較高。
3、鹽酸芬特明托吡酯緩釋膠囊
該復(fù)方制劑通過抑制食欲中樞發(fā)揮作用，適用于非糖尿病肥胖患者短期輔助治療?？赡芤l(fā)口干、失眠、便秘，禁忌用于青光眼、甲亢及妊娠期婦女。因含中樞神經(jīng)興奮成分，最長使用周期不超過12周。
4、納曲酮緩釋片
納曲酮緩釋片通過調(diào)節(jié)下丘腦食欲調(diào)控通路減重，適用于暴食癥相關(guān)肥胖。常見副作用包括惡心、頭痛，嚴(yán)重肝病患者禁用。該藥需配合行為矯正治療，單獨(dú)使用效果有限。
5、氯卡色林
氯卡色林作為5-HT2C受體激動(dòng)劑，通過增強(qiáng)飽腹感減少進(jìn)食量。可能引起頭暈、疲勞，禁止與抗抑郁藥聯(lián)用。該藥對心臟瓣膜疾病風(fēng)險(xiǎn)較低，但仍需定期監(jiān)測心功能。
減肥藥物均存在不同程度副作用，須嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。建議通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少高糖高脂攝入，增加有氧運(yùn)動(dòng)與力量訓(xùn)練，保持每日熱量消耗大于攝入。建立規(guī)律作息，保證充足睡眠有助于調(diào)節(jié)瘦素水平。若體重持續(xù)不降或合并高血壓、糖尿病等代謝異常，應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌科或減重門診就診評估。