核磁共振通常可以作為確診小肝癌的重要影像學(xué)檢查手段，但最終確診仍需結(jié)合病理學(xué)檢查。
核磁共振利用強(qiáng)磁場和射頻脈沖生成高分辨率圖像，能夠清晰顯示肝臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對(duì)于檢測直徑較小的肝臟病灶具有較高敏感性。該檢查可多序列、多參數(shù)成像，通過分析病灶在T1加權(quán)像、T2加權(quán)像及擴(kuò)散加權(quán)成像中的信號(hào)特征，幫助鑒別肝細(xì)胞癌與其他肝臟占位性病變。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可觀察病灶血供特點(diǎn)，典型小肝癌表現(xiàn)為動(dòng)脈期快速不均勻強(qiáng)化、門脈期或延遲期對(duì)比劑快速洗脫的影像學(xué)特征。檢查過程中無須電離輻射，可重復(fù)進(jìn)行隨訪評(píng)估。對(duì)于肝硬化背景下的新生結(jié)節(jié)，核磁共振能更早發(fā)現(xiàn)惡性轉(zhuǎn)化跡象。部分醫(yī)療中心采用肝細(xì)胞特異性對(duì)比劑可進(jìn)一步提高小肝癌檢出率。
盡管核磁共振對(duì)肝細(xì)胞癌的診斷符合率較高，但影像學(xué)表現(xiàn)存在重疊可能，如高度異型增生結(jié)節(jié)、血管瘤或轉(zhuǎn)移灶可能模擬肝癌特征。受患者呼吸運(yùn)動(dòng)、金屬植入物或特定身體狀況影響，圖像質(zhì)量可能受限。少數(shù)分化良好的小肝癌與良性結(jié)節(jié)在影像上難以完全區(qū)分，病灶位置特殊或彌漫性病變可能影響檢測準(zhǔn)確性。技術(shù)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)或影像判讀經(jīng)驗(yàn)不足可能導(dǎo)致假陽性或假陰性結(jié)果。
疑似小肝癌的患者應(yīng)完善血清甲胎蛋白檢測、超聲造影等綜合評(píng)估，必要時(shí)需進(jìn)行超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢獲取組織學(xué)證據(jù)。保持均衡飲食控制蛋白質(zhì)攝入，避免霉變食物及酒精制品，規(guī)律監(jiān)測肝功能變化。根據(jù)醫(yī)囑定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查，及時(shí)干預(yù)癌前病變狀態(tài)，活動(dòng)時(shí)注意避免肝臟區(qū)域外傷。