糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥的時間通常在5-10年，具體與血糖控制情況、個體差異及伴隨疾病等因素相關(guān)。糖尿病并發(fā)癥主要包括微血管病變、大血管病變、神經(jīng)病變等，早期干預(yù)可延緩發(fā)生。
血糖長期控制不佳的患者可能在確診后5年內(nèi)出現(xiàn)早期并發(fā)癥。高血糖狀態(tài)持續(xù)存在會損傷血管內(nèi)皮細胞，導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管滲漏、腎小球濾過率下降等微血管病變表現(xiàn)。此類患者可能出現(xiàn)視物模糊、尿中泡沫增多等癥狀，需通過糖化血紅蛋白檢測和眼底檢查定期監(jiān)測。部分患者因胰島素抵抗嚴重或合并高血壓，可能加速動脈粥樣硬化進程，誘發(fā)冠心病或腦梗死的風(fēng)險顯著增加。
血糖管理良好的患者并發(fā)癥出現(xiàn)時間可推遲至10年以上。嚴格將空腹血糖控制在6.1mmol/L以下、餐后2小時血糖低于8.0mmol/L，能有效減少蛋白質(zhì)糖基化終末產(chǎn)物的積累。這類患者仍可能出現(xiàn)輕度周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為足部麻木或刺痛感，但心腦血管事件發(fā)生率明顯降低。定期進行神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查和踝肱指數(shù)測量有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。
建議糖尿病患者每3-6個月監(jiān)測糖化血紅蛋白，每日規(guī)律監(jiān)測指尖血糖。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，配合每周150分鐘中等強度運動。出現(xiàn)手腳麻木、視力下降、胸悶等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，通過眼底熒光造影、尿微量白蛋白檢測等手段評估并發(fā)癥進展。