水中毒的癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、意識模糊、肌肉痙攣和昏迷。水中毒通常由短時間內(nèi)過量飲水導(dǎo)致血液中鈉離子濃度急劇下降引起，醫(yī)學(xué)上稱為稀釋性低鈉血癥。
1、頭痛
頭痛是水中毒早期常見癥狀，由于腦細(xì)胞水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高所致?；颊呖赡芨械筋^部脹痛或搏動性疼痛，尤其在活動時加重。此時若繼續(xù)飲水可能發(fā)展為噴射性嘔吐，需立即停止飲水并就醫(yī)。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，嚴(yán)重時需靜脈輸注高滲氯化鈉溶液。
2、惡心嘔吐
過量飲水后出現(xiàn)頻繁惡心嘔吐提示病情進(jìn)展，伴隨胃部不適和食欲喪失。這與腦干嘔吐中樞受刺激及胃腸黏膜水腫有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔吐物帶膽汁的情況，此時需禁食禁水，醫(yī)生可能使用甲氧氯普胺注射液止吐，同時監(jiān)測電解質(zhì)水平。
3、意識模糊
當(dāng)血鈉低于125mmol/L時可能出現(xiàn)定向力障礙、言語不清等神經(jīng)精神癥狀?；颊弑憩F(xiàn)為對時間地點認(rèn)知混亂，或出現(xiàn)幻覺妄想等精神異常。這種情況屬于急癥，需立即靜脈輸注3%氯化鈉注射液糾正低鈉血癥，同時使用呋塞米片促進(jìn)水分排出。
4、肌肉痙攣
四肢肌肉不自主抽搐是嚴(yán)重低鈉血癥的典型表現(xiàn)，常見于小腿腓腸肌痙攣。這與細(xì)胞內(nèi)外電解質(zhì)失衡導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性異常有關(guān)。發(fā)作時可出現(xiàn)肌肉僵硬疼痛，醫(yī)生可能使用苯巴比妥片控制抽搐，同時緩慢補鈉避免腦橋脫髓鞘病變。
5、昏迷
血鈉低于110mmol/L可能引發(fā)昏迷甚至腦疝，伴隨瞳孔不等大、呼吸節(jié)律異常等危象。這是水中毒最嚴(yán)重的后果，需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行氣管插管和持續(xù)血液凈化治療。搶救時需嚴(yán)格控制補鈉速度，避免滲透性脫髓鞘綜合征發(fā)生。
預(yù)防水中毒需控制單次飲水量不超過1000毫升，運動后補水應(yīng)少量多次。高溫作業(yè)者可在飲水中添加少量食鹽，腎功能不全者需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入。出現(xiàn)頭痛惡心等早期癥狀時，應(yīng)立即停止飲水并就醫(yī)檢查電解質(zhì)。哺乳期女性、馬拉松運動員等高風(fēng)險人群需定期監(jiān)測血鈉水平，避免盲目大量飲水。