月經(jīng)沒來可能由妊娠、精神壓力、過度節(jié)食、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等原因引起，可通過驗(yàn)孕檢查、心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)干預(yù)、藥物治療、激素替代等方式處理。

1、妊娠

育齡期女性月經(jīng)推遲需優(yōu)先排除妊娠。妊娠后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高，會(huì)抑制子宮內(nèi)膜脫落?？赏ㄟ^早孕試紙檢測或血HCG檢查確認(rèn)。若確認(rèn)妊娠，需根據(jù)個(gè)人意愿選擇繼續(xù)妊娠或終止妊娠，并遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查或術(shù)后護(hù)理。

2、精神壓力

長期焦慮、緊張等情緒波動(dòng)可能通過下丘腦-垂體-卵巢軸影響激素分泌，導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂。典型表現(xiàn)為月經(jīng)延遲，可能伴隨失眠、頭痛等癥狀。建議通過正念冥想、規(guī)律運(yùn)動(dòng)緩解壓力，必要時(shí)可尋求心理咨詢。若持續(xù)3個(gè)月以上月經(jīng)異常，需就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。

3、過度節(jié)食

短期內(nèi)體重下降過快或體脂率過低時(shí)，身體會(huì)啟動(dòng)保護(hù)機(jī)制暫停生殖功能。常見于過度減肥人群，可能伴隨乏力、畏寒等癥狀。需逐步恢復(fù)均衡飲食，每日攝入熱量不低于1500千卡，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，以及全谷物、深色蔬菜等營養(yǎng)素密度高的食物。

4、多囊卵巢綜合征

該病與胰島素抵抗、雄激素過高等因素有關(guān)，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛等。確診需結(jié)合超聲顯示卵巢多囊樣改變及激素檢查。常用藥物包括二甲雙胍片改善代謝，炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期，必要時(shí)使用枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵。需長期管理體重，控制精制碳水?dāng)z入。

5、卵巢早衰

40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰竭時(shí)，會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)、潮熱等類似更年期癥狀?？赡芘c自身免疫疾病、染色體異常有關(guān)。需通過抗繆勒管激素檢測評估儲備功能。治療以雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片等激素替代為主，配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。禁止吸煙并避免過度飲酒。

建議記錄近3個(gè)月月經(jīng)周期情況，包括經(jīng)期長度、出血量及伴隨癥狀。突然停經(jīng)超過90天或伴隨劇烈腹痛、異常泌乳時(shí)需及時(shí)就診。日常保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免長期服用緊急避孕藥。圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)月經(jīng)變化可先觀察，必要時(shí)進(jìn)行婦科超聲和激素六項(xiàng)檢查。