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沙坦類降壓藥副作用

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吳彥 心血管內(nèi)科 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
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沙坦類降壓藥常見的副作用主要有頭暈、干咳、血鉀升高、血管性水腫、腎功能異常等。沙坦類降壓藥屬于血管緊張素受體拮抗劑,主要用于治療高血壓和心力衰竭,雖然副作用相對較少,但部分患者可能出現(xiàn)不適反應(yīng)。

1、頭暈

頭暈是沙坦類降壓藥較為常見的副作用,可能與藥物引起的血壓下降過快有關(guān)?;颊咴诜幊跗谌菀壮霈F(xiàn)頭暈癥狀,尤其是在體位改變時更為明顯。頭暈通常會在服藥一段時間后逐漸減輕或消失。如果頭暈癥狀持續(xù)不緩解或加重,建議及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

2、干咳

干咳雖然較血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑少見,但部分患者服用沙坦類降壓藥后仍可能出現(xiàn)干咳癥狀。這種干咳通常無痰,夜間可能加重,影響患者睡眠質(zhì)量。干咳的發(fā)生機(jī)制尚不完全明確,可能與緩激肽代謝有關(guān)。若干咳癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,可在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮更換其他類型的降壓藥物。

3、血鉀升高

沙坦類降壓藥可能引起血鉀升高,尤其對于腎功能不全患者或同時服用保鉀利尿劑的患者風(fēng)險更高。血鉀輕度升高通常無癥狀,但嚴(yán)重高鉀血癥可能導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停。服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血鉀水平,避免高鉀飲食,如香蕉、橙子等含鉀豐富的食物。

4、血管性水腫

血管性水腫是沙坦類降壓藥較為罕見但嚴(yán)重的副作用,表現(xiàn)為面部、嘴唇、舌頭或喉部突發(fā)腫脹。這種反應(yīng)可能危及生命,需要立即停藥并就醫(yī)處理。有血管性水腫病史的患者應(yīng)避免使用沙坦類降壓藥。一旦發(fā)生血管性水腫,應(yīng)立即尋求急診醫(yī)療救助。

5、腎功能異常

沙坦類降壓藥可能引起腎功能異常,尤其對于腎動脈狹窄、嚴(yán)重心力衰竭或脫水患者風(fēng)險更高。服藥初期可能出現(xiàn)血肌酐輕度升高,通常無需特殊處理。但若血肌酐持續(xù)升高超過30%,應(yīng)考慮減量或停藥。服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測腎功能,特別是老年患者和有腎臟基礎(chǔ)疾病的患者。

服用沙坦類降壓藥期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期監(jiān)測血壓、腎功能和電解質(zhì)水平。避免突然停藥或自行調(diào)整劑量,如需更換藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步過渡。保持規(guī)律作息和低鹽飲食有助于提高降壓效果。服藥期間如出現(xiàn)嚴(yán)重或持續(xù)不適,應(yīng)及時就醫(yī)評估。對于備孕或已懷孕女性,應(yīng)避免使用沙坦類降壓藥,因其可能導(dǎo)致胎兒畸形。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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