腸梗阻灌腸1-3天不通時(shí)需調(diào)整治療方案，可能與腸粘連、腫瘤壓迫、糞石阻塞等因素有關(guān)。處理方式主要有胃腸減壓、調(diào)整灌腸方案、藥物輔助、手術(shù)探查、營(yíng)養(yǎng)支持等。
腸梗阻灌腸后未通便需優(yōu)先排除機(jī)械性梗阻因素。胃腸減壓可緩解近端腸管擴(kuò)張，采用鼻胃管持續(xù)吸引減少腸腔內(nèi)壓力。調(diào)整灌腸方案包括更換溫生理鹽水灌腸液，加入液體石蠟等潤(rùn)滑劑，灌腸頻次增至每日2-3次。藥物輔助可使用新斯的明注射液促進(jìn)腸蠕動(dòng)，或開(kāi)塞露納肛刺激直腸排便反射。對(duì)于疑似腫瘤或腸粘連患者，腹部CT增強(qiáng)掃描可明確梗阻部位，必要時(shí)行腸粘連松解術(shù)或腫瘤切除術(shù)。靜脈營(yíng)養(yǎng)支持需維持水電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)制劑。
若灌腸5-7天仍無(wú)效，需考慮存在絞窄性腸梗阻可能。表現(xiàn)為持續(xù)腹痛加劇、腹膜刺激征、血便或休克癥狀，應(yīng)急診行剖腹探查術(shù)。術(shù)中根據(jù)腸管血運(yùn)情況選擇腸切除吻合術(shù)或腸造瘺術(shù)。術(shù)后需禁食直至腸鳴音恢復(fù)，逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。長(zhǎng)期反復(fù)梗阻者應(yīng)排查克羅恩病、腸結(jié)核等慢性疾病，必要時(shí)進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。
腸梗阻患者恢復(fù)期應(yīng)保持低渣飲食，避免豆類(lèi)、堅(jiān)果等難消化食物，每日分5-6次少量進(jìn)食?？蛇m當(dāng)按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，按順時(shí)針?lè)较颦h(huán)形按摩臍周10-15分鐘。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部立位平片，監(jiān)測(cè)腸功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)腹脹嘔吐等癥狀需立即復(fù)診，避免發(fā)生再次梗阻。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，每2小時(shí)翻身一次減少壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。