嬰兒甲減能否徹底治愈取決于病因類型,先天性甲狀腺功能減退癥通過早期規(guī)范治療多數(shù)可控制癥狀,但需終身服藥;暫時(shí)性甲減可能完全康復(fù)。
先天性甲狀腺功能減退癥是嬰兒甲減最常見類型,主要因甲狀腺發(fā)育異?;蚣に睾铣烧系K導(dǎo)致。出生后1-2個(gè)月內(nèi)開始規(guī)范使用左甲狀腺素鈉片治療,患兒體格發(fā)育和智力水平可接近正常。治療需定期監(jiān)測甲狀腺功能,根據(jù)血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平調(diào)整藥物劑量。此類患兒通常需要終身替代治療以維持正常代謝狀態(tài)。
暫時(shí)性甲減多見于母體甲狀腺抗體轉(zhuǎn)移、碘缺乏或早產(chǎn)兒甲狀腺功能未成熟等情況。這類患兒在補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片治療6個(gè)月至3年后,經(jīng)評(píng)估可能逐步減停藥物。部分患兒甲狀腺功能可完全恢復(fù)正常,無須持續(xù)用藥,但需定期隨訪觀察復(fù)發(fā)可能。
建議家長在新生兒篩查發(fā)現(xiàn)異常后立即至兒科內(nèi)分泌??凭驮\,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療和隨訪。哺乳期母親應(yīng)注意碘營養(yǎng)補(bǔ)充,避免孕期和哺乳期碘缺乏。治療期間定期評(píng)估患兒身高體重、骨齡發(fā)育及神經(jīng)智力發(fā)育情況,及時(shí)調(diào)整治療方案。