肺部磨玻璃影可能由感染、非感染性炎癥、肺水腫、肺出血、肺間質(zhì)性疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀。肺部磨玻璃影可通過抗感染治療、糖皮質(zhì)激素治療、對癥支持治療、原發(fā)病治療、手術(shù)切除等方式處理。
一、感染
細(xì)菌或病毒感染是導(dǎo)致肺部磨玻璃影的常見原因,例如肺炎鏈球菌引起的肺炎或流感病毒引發(fā)的病毒性肺炎。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重、呼吸困難等表現(xiàn)。治療需針對病原體使用抗生素或抗病毒藥物,如阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、磷酸奧司他韋膠囊。同時應(yīng)充分休息,保證水分?jǐn)z入,促進(jìn)炎癥吸收。
二、非感染性炎癥
過敏性肺炎或自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及肺部時,可引發(fā)非感染性炎癥反應(yīng)形成磨玻璃影。伴隨癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、乏力等。醫(yī)生會根據(jù)病情使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,或免疫抑制劑如甲氨蝶呤片控制炎癥?;颊邞?yīng)避免接觸已知過敏原,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。
三、肺水腫
心功能不全或急性左心衰可能導(dǎo)致肺血管壓力增高,液體滲入肺泡形成肺水腫,在影像上呈現(xiàn)磨玻璃樣改變。典型癥狀為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。治療需使用利尿劑如呋塞米片減輕肺水腫,同時控制原發(fā)心臟病。日常需限制鈉鹽攝入,監(jiān)測體重變化,及時發(fā)現(xiàn)病情波動。
四、肺出血
肺血管炎、凝血功能障礙或外傷可引起肺泡內(nèi)出血,血液填充肺泡腔后表現(xiàn)為磨玻璃影?;颊呖赡芤姷娇┭?、貧血、皮膚瘀斑等癥狀。出血量較少時可使用止血藥物如氨甲環(huán)酸片,大量出血需介入栓塞治療?;謴?fù)期間應(yīng)保持安靜,避免劇烈運動,防止再次出血。
五、肺間質(zhì)性疾病
特發(fā)性肺纖維化或塵肺病等肺間質(zhì)性疾病早期可在影像學(xué)顯示磨玻璃影。疾病進(jìn)展會出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、杵狀指等表現(xiàn)。醫(yī)生可能開具吡非尼酮膠囊延緩纖維化進(jìn)程,嚴(yán)重時需氧療支持?;颊唔毥錈煵⑦h(yuǎn)離粉塵環(huán)境,定期進(jìn)行肺功能檢查評估病情。
發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃影后應(yīng)定期隨訪觀察變化,避免吸煙及接觸有害氣體,保持適度有氧運動如慢跑鍛煉肺功能,飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入增強抵抗力,若出現(xiàn)氣促加重或胸痛需立即就診評估。對于持續(xù)性磨玻璃影應(yīng)完善高分辨率CT等檢查明確性質(zhì),根據(jù)醫(yī)生建議采取相應(yīng)干預(yù)措施。