肺部磨玻璃影是一種在胸部計算機(jī)斷層掃描影像上看到的、表現(xiàn)為肺部局部密度輕度增高、但其內(nèi)的支氣管和血管紋理仍可顯示的陰影。

一、感染性因素

感染是導(dǎo)致肺部磨玻璃影的常見原因之一，尤其在社區(qū)獲得性肺炎的早期階段較為多見。病原體包括病毒、細(xì)菌或非典型病原體如支原體。病毒感染引起的磨玻璃影可能分布較為彌漫，而細(xì)菌性肺炎早期可能表現(xiàn)為局灶性的磨玻璃影。這類磨玻璃影通常伴隨咳嗽、咳痰、發(fā)熱等感染癥狀，經(jīng)過規(guī)范的抗感染治療后，陰影大多可以吸收消散。

二、間質(zhì)性肺病

多種間質(zhì)性肺病在影像學(xué)上可呈現(xiàn)磨玻璃影，這通常代表著肺泡間隔的炎癥或纖維化改變。例如過敏性肺炎，是由于吸入有機(jī)粉塵或化學(xué)物質(zhì)引起的免疫反應(yīng)，急性期表現(xiàn)為雙肺彌漫的磨玻璃影。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎，如非特異性間質(zhì)性肺炎，也常以磨玻璃影為主要特征。這類疾病通常伴有進(jìn)行性加重的呼吸困難干咳。

三、肺水腫

心源性或非心源性肺水腫均可導(dǎo)致肺部出現(xiàn)磨玻璃影。心源性肺水腫是由于左心功能不全，導(dǎo)致肺靜脈壓力增高，液體滲入肺泡間隔和肺泡腔內(nèi)。磨玻璃影多出現(xiàn)在肺門周圍及肺底部，常伴有小葉間隔增厚等表現(xiàn)?；颊叱Ｓ卸俗粑?、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。非心源性肺水腫如急性呼吸窘迫綜合征的滲出期，也會出現(xiàn)彌漫性磨玻璃影。

四、出血性因素

肺泡出血也是磨玻璃影的形成原因之一。血液填充肺泡腔后，在CT上表現(xiàn)為磨玻璃密度。這可能由抗凝藥物過量、凝血功能障礙、血管炎如Goodpasture綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及肺部等原因引起。患者可能伴有咯血、貧血等表現(xiàn)，急性大量出血時磨玻璃影可迅速融合成實變。

五、腫瘤性病變

早期肺腺癌，特別是原位腺癌或微浸潤性腺癌，可表現(xiàn)為純磨玻璃結(jié)節(jié)或混合磨玻璃結(jié)節(jié)。這類磨玻璃影通常邊界較清晰，呈圓形或類圓形，可能隨時間推移逐漸增大或出現(xiàn)實性成分。對于持續(xù)存在的磨玻璃結(jié)節(jié)，需要定期隨訪觀察其大小、密度及形態(tài)的變化，以評估惡性風(fēng)險。

發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃影后，無須過度焦慮，但應(yīng)引起重視。建議攜帶影像資料及時前往呼吸內(nèi)科就診，由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合您的具體癥狀、體征、病史及其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。明確診斷需要依據(jù)磨玻璃影的形態(tài)、分布、變化情況以及相關(guān)的臨床信息。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可能需要定期復(fù)查胸部CT動態(tài)觀察變化，或進(jìn)一步進(jìn)行血液檢查、肺功能檢查甚至支氣管鏡活檢等以明確病因。日常生活中應(yīng)注意避免吸煙及二手煙，減少接觸粉塵等有害物質(zhì)，保持健康作息，有助于肺部健康。