手術(shù)后20天低燒不退可能與傷口感染、術(shù)后吸收熱、藥物反應(yīng)、深靜脈血栓或基礎(chǔ)疾病未控制等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)排查病因。
傷口感染是術(shù)后發(fā)熱的常見原因，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴膿性分泌物，需進行細菌培養(yǎng)后使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。術(shù)后吸收熱通常發(fā)生在術(shù)后3天內(nèi)，體溫不超過38.5℃，若持續(xù)20天需排除其他病因。部分患者對麻醉藥物或術(shù)后鎮(zhèn)痛泵藥物過敏，可能引起藥物熱，停藥后體溫可恢復(fù)正常。深靜脈血栓形成時除低燒外還伴有患肢腫脹疼痛，需通過血管超聲確診。原有糖尿病、結(jié)核等基礎(chǔ)疾病控制不佳也會導(dǎo)致持續(xù)性低熱，需要監(jiān)測血糖或進行結(jié)核菌素試驗。
少數(shù)情況下可能存在導(dǎo)管相關(guān)感染、院內(nèi)獲得性肺炎或腹腔隱匿性感染，需通過血培養(yǎng)、胸部CT等檢查明確。長期使用免疫抑制劑的患者可能出現(xiàn)機會性感染，如真菌或巨細胞病毒感染。惡性腫瘤患者術(shù)后腫瘤熱也表現(xiàn)為持續(xù)性低熱，需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測判斷。某些自身免疫性疾病在術(shù)后應(yīng)激狀態(tài)下可能復(fù)發(fā)，需檢測抗核抗體等指標(biāo)。
術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)低熱應(yīng)每日監(jiān)測體溫變化，保持傷口清潔干燥，避免抓撓敷料。飲食選擇高蛋白食物如魚肉蛋奶促進組織修復(fù)，適量補充維生素C增強免疫力。注意觀察是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、頭痛、尿頻等伴隨癥狀，記錄發(fā)熱時間規(guī)律。避免自行服用退熱藥掩蓋病情，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保證充足睡眠，避免劇烈運動，定期返院復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。