右側(cè)胸腔少量積液可能是肺結(jié)核的表現(xiàn)之一，但并非唯一原因。胸腔積液還可能與肺炎、心力衰竭、惡性腫瘤、低蛋白血癥等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)完善結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部CT、胸腔穿刺等檢查明確診斷。
肺結(jié)核是導(dǎo)致胸腔積液的常見感染性病因，結(jié)核分枝桿菌感染胸膜后可引發(fā)炎性滲出，形成淡黃色滲出液?；颊叱０橛形绾蟮蜔?、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，積液量通常較少且進(jìn)展緩慢。確診需依靠胸腔積液中找到抗酸桿菌或胸膜活檢發(fā)現(xiàn)結(jié)核結(jié)節(jié)。
非結(jié)核性原因中，細(xì)菌性肺炎可引起反應(yīng)性胸腔積液，多伴有高熱、咳嗽咳痰等急性感染癥狀。心力衰竭導(dǎo)致的漏出液多為雙側(cè)性，患者存在活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)。惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移產(chǎn)生的血性積液增長(zhǎng)迅速，常見于中老年吸煙人群。肝硬化等疾病引發(fā)的低蛋白血癥也可造成雙側(cè)漏出液。
發(fā)現(xiàn)胸腔積液后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防加重呼吸困難，保持半臥位有助于改善通氣。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，限制鈉鹽攝入可減少液體潴留。所有結(jié)核疑似病例均需進(jìn)行呼吸道隔離，密切接觸者應(yīng)接受篩查。未經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)前不可自行使用利尿劑或抗結(jié)核藥物，以免掩蓋病情或產(chǎn)生耐藥性。