新生兒7天黃疸達(dá)到196μmol/L屬于病理性黃疸，需通過藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、病因治療及密切監(jiān)測等方式干預(yù)。新生兒黃疸可能由膽紅素生成過多、肝臟代謝障礙、膽汁排泄受阻、感染或母嬰血型不合等因素引起。
1、藍(lán)光照射
藍(lán)光照射是降低血清膽紅素的有效手段，通過光異構(gòu)化作用將脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性產(chǎn)物經(jīng)尿液排出。治療期間需遮蓋新生兒眼睛及會陰部，每4小時翻身一次確保照射均勻，同時監(jiān)測體溫避免脫水。常見不良反應(yīng)包括皮疹或腹瀉，通常停止照射后可緩解。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝，或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。茵梔黃口服液等中成藥有助于利膽退黃，但早產(chǎn)兒慎用。嚴(yán)重溶血患兒需注射免疫球蛋白抑制抗體產(chǎn)生。所有藥物使用需嚴(yán)格遵循兒科劑量標(biāo)準(zhǔn)。
3、換血療法
當(dāng)膽紅素超過342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時需緊急換血。該方法能快速置換致敏紅細(xì)胞和游離膽紅素，適用于Rh溶血病或ABO溶血病重癥患兒。術(shù)后需監(jiān)測電解質(zhì)平衡及感染跡象，必要時補充鈣劑預(yù)防低鈣血癥。
4、病因治療
感染性黃疸需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。膽道閉鎖患兒需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)。遺傳代謝病如G6PD缺乏癥應(yīng)避免接觸樟腦丸等氧化劑。母乳性黃疸可繼續(xù)哺乳，但需加強(qiáng)膽紅素監(jiān)測。
5、密切監(jiān)測
每8-12小時經(jīng)皮測膽紅素值，采血復(fù)查血清總膽紅素和直接膽紅素比例。觀察有無嗜睡、肌張力減低等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。記錄大小便次數(shù)及顏色，白色陶土樣便提示膽道梗阻。維持適宜室溫減少能量消耗，喂養(yǎng)不足時補充配方奶。
家長應(yīng)每日記錄新生兒精神狀態(tài)、吃奶量及體重變化，避免包裹過多衣物影響觀察皮膚黃染程度。母乳喂養(yǎng)者需保證每日8-12次有效吮吸促進(jìn)膽紅素排泄。接觸患兒前后嚴(yán)格洗手，奶具定期消毒。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素，若發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染加重或四肢掌心泛黃需立即返院。注意保持臍部干燥，發(fā)現(xiàn)膿性分泌物及時處理。黃疸消退期可能出現(xiàn)暫時性大便發(fā)綠，屬正?，F(xiàn)象無須過度擔(dān)憂。