糖尿病腎病肌酐高可通過(guò)控制血糖、調(diào)整飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式干預(yù)。糖尿病腎病通常由長(zhǎng)期血糖控制不佳、高血壓、遺傳因素、血脂異常、吸煙等因素引起。
1、控制血糖
嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖水平，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。避免血糖波動(dòng)過(guò)大，定期復(fù)查糖化血紅蛋白，目標(biāo)值控制在7%以下。血糖穩(wěn)定有助于減緩腎小球?yàn)V過(guò)率下降。
2、調(diào)整飲食
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克，避免腌制食品。增加膳食纖維攝入，如燕麥、糙米等，有助于穩(wěn)定血糖和血壓。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，可降低腎小球內(nèi)壓。合并高血壓者需聯(lián)合鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
4、透析治療
當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘或出現(xiàn)嚴(yán)重尿毒癥癥狀時(shí)，需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。血液透析每周需重復(fù)進(jìn)行3次，腹膜透析可居家操作。透析可替代部分腎臟功能，清除體內(nèi)肌酐等代謝廢物。
5、腎移植
終末期糖尿病腎病患者可評(píng)估腎移植適應(yīng)證，移植后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片等。術(shù)后需嚴(yán)格控制血糖和血壓，定期監(jiān)測(cè)移植腎功能。腎移植可顯著改善生活質(zhì)量，但需匹配供體且存在排斥風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病腎病患者需定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo)，每日測(cè)量血壓并控制在130/80毫米汞柱以下。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格戒煙限酒，保證充足睡眠。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用偏方或保健品。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日血糖、血壓及用藥情況，陪同患者定期復(fù)診。