產(chǎn)后持續(xù)發(fā)燒可能與產(chǎn)褥感染、乳腺炎、泌尿系統(tǒng)感染、上呼吸道感染、血栓性靜脈炎等原因有關(guān),可通過抗感染治療、物理降溫、手術(shù)引流等方式干預(yù)。產(chǎn)后持續(xù)發(fā)燒通常表現(xiàn)為體溫超過38攝氏度、寒戰(zhàn)、乏力等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、產(chǎn)褥感染
產(chǎn)褥感染多由分娩時(shí)病原體侵入生殖道引起,可能與產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎膜早破等因素有關(guān)。患者除發(fā)熱外常伴隨下腹痛、異常惡露。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,嚴(yán)重者需手術(shù)清除感染灶。保持會(huì)陰清潔有助于預(yù)防感染。
2、乳腺炎
乳腺炎常見于哺乳期乳汁淤積合并細(xì)菌感染,表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛伴高熱。早期可通過排空乳汁緩解,若形成膿腫需行膿腫切開引流術(shù)。藥物可選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、蒲地藍(lán)消炎口服液,哺乳期用藥需醫(yī)生評(píng)估安全性。
3、泌尿系統(tǒng)感染
導(dǎo)尿管使用或分娩創(chuàng)傷可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染,出現(xiàn)尿頻尿急伴發(fā)熱。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。治療常用鹽酸左氧氟沙星膠囊、三金片等藥物,需增加飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出。產(chǎn)后盡早下床活動(dòng)可降低感染概率。
4、上呼吸道感染
產(chǎn)后免疫力下降易引發(fā)病毒性感冒,表現(xiàn)為咽痛咳嗽伴低熱。連花清瘟膠囊、板藍(lán)根顆粒等中成藥可緩解癥狀。需與產(chǎn)褥感染鑒別,若體溫持續(xù)超過39攝氏度或出現(xiàn)膿性分泌物需排查細(xì)菌感染。
5、血栓性靜脈炎
產(chǎn)后血液高凝狀態(tài)可能引發(fā)下肢靜脈血栓,出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹疼痛伴弛張熱。超聲檢查可確診,需使用低分子肝素鈣注射液抗凝治療。早期下床活動(dòng)、穿戴彈力襪有助于預(yù)防血栓形成。
產(chǎn)后持續(xù)發(fā)燒期間應(yīng)臥床休息,每日監(jiān)測(cè)體溫4-6次。保持室內(nèi)空氣流通,穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食選擇小米粥、蒸蛋等易消化食物,避免辛辣刺激。哺乳期患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,暫停哺乳時(shí)應(yīng)定時(shí)排空乳汁。出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀需立即急診處理。產(chǎn)后42天內(nèi)需定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。