新生兒黃疸血清膽紅素正常值通常為足月兒不超過220.6微摩爾每升,早產(chǎn)兒不超過256.5微摩爾每升,但具體數(shù)值會因日齡、胎齡及個(gè)體差異而有所不同。
新生兒血清膽紅素水平是一個(gè)動態(tài)變化的過程。出生后24小時(shí)內(nèi),足月新生兒的血清膽紅素水平通常低于102.6微摩爾每升。在出生后的第2到3天,生理性黃疸達(dá)到高峰,足月兒的膽紅素峰值一般不會超過220.6微摩爾每升,這個(gè)水平通常在出生后5到7天開始逐漸下降,并在兩周內(nèi)恢復(fù)到正常范圍。對于胎齡在35周以上的早產(chǎn)兒,其膽紅素峰值的安全上限通常設(shè)定在256.5微摩爾每升以內(nèi),且消退時(shí)間可能比足月兒稍長。評估膽紅素水平是否正常,不能僅看單一數(shù)值,必須結(jié)合新生兒的出生后小時(shí)齡或日齡,并對照相應(yīng)的膽紅素百分位曲線圖進(jìn)行判斷。醫(yī)生在診斷時(shí),會綜合考慮膽紅素的上升速度、黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、伴隨癥狀以及新生兒的整體狀況。當(dāng)膽紅素值超過上述范圍,或上升速度過快,例如每日上升超過85微摩爾每升,或出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸,則需要警惕病理性黃疸的可能。直接膽紅素占總膽紅素的比例超過20%,也是需要進(jìn)一步檢查的指征。
家長需要密切觀察新生兒的皮膚黃染程度,可以從面部開始,逐漸向軀干和四肢蔓延,輕輕按壓皮膚觀察顏色。同時(shí)要關(guān)注寶寶的喂養(yǎng)情況、精神狀態(tài)、哭聲、大小便顏色以及有無嗜睡、拒奶、尖叫等異常表現(xiàn)。保證充足的喂養(yǎng),促進(jìn)排便,有助于膽紅素的排出。日常護(hù)理中應(yīng)注意讓寶寶在自然光線下觀察黃疸變化,并按醫(yī)囑進(jìn)行隨訪監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)過早、程度過重、消退過慢或伴隨其他異常癥狀,家長須立即帶新生兒就醫(yī),由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評估,必要時(shí)進(jìn)行藍(lán)光照射等干預(yù)治療,以預(yù)防膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。