吃素后膽固醇仍偏高可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、代謝異常等因素有關(guān)。素食者膽固醇升高的常見原因主要有精制碳水化合物攝入過多、反式脂肪酸攝入、遺傳性高膽固醇血癥、甲狀腺功能減退、肝臟合成膽固醇功能異常。
1、精制碳水化合物過量
長期大量食用白米飯、白面包等精制碳水會刺激肝臟合成更多低密度脂蛋白膽固醇。這類食物升糖指數(shù)較高，可能引起胰島素抵抗，導(dǎo)致脂代謝紊亂。建議用燕麥、糙米等全谷物替代部分精制主食，同時(shí)增加豆類攝入。
2、反式脂肪酸攝入
部分素食加工食品如植物奶油、油炸零食含有人造反式脂肪酸，會顯著升高低密度脂蛋白膽固醇水平。反式脂肪酸還可能降低高密度脂蛋白膽固醇。選擇食物時(shí)需查看配料表，避免氫化植物油等成分。
3、遺傳性高膽固醇血癥
家族性高膽固醇血癥患者即使嚴(yán)格素食，膽固醇仍可能顯著升高。該病由低密度脂蛋白受體基因突變導(dǎo)致，表現(xiàn)為總膽固醇超過7.5mmol/L，可能伴隨皮膚黃色瘤。需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、依折麥布片等藥物干預(yù)。
4、甲狀腺功能減退
甲減患者代謝率降低會導(dǎo)致膽固醇清除減慢，常見癥狀包括怕冷、體重增加、乏力等。血清促甲狀腺激素水平升高是主要診斷依據(jù)。左甲狀腺素鈉片可改善甲狀腺功能，同時(shí)需限制高碘食物如海帶攝入。
5、肝臟膽固醇合成亢進(jìn)
某些肝臟疾病如非酒精性脂肪肝可能增強(qiáng)膽固醇合成酶活性，使內(nèi)源性膽固醇產(chǎn)量增加。這種情況可能伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高，超聲檢查可見肝脂肪變性。建議控制果糖攝入量，必要時(shí)使用普羅布考片調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝。
素食者應(yīng)定期檢測血脂指標(biāo)，避免過度依賴精加工食品，保證每日攝入30克以上膳食纖維。烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸油類，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。若調(diào)整飲食3個(gè)月后膽固醇仍高于5.2mmol/L，需就醫(yī)排除病理性因素，不建議自行服用降脂藥物。