吃素的人膽固醇高可能與遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)不合理、代謝異常、缺乏運動、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。
1、遺傳因素
家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病，即使嚴格素食也可能因基因缺陷導致低密度脂蛋白受體功能異常，表現(xiàn)為總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇顯著升高。這類患者需要定期檢測血脂水平，必要時遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物干預(yù)。
2、飲食結(jié)構(gòu)不合理
部分素食者攝入過多精制碳水化合物和反式脂肪酸，如糕點、油炸食品等，這些食物會促進肝臟合成內(nèi)源性膽固醇。同時堅果類、椰子油等植物性食物中含飽和脂肪酸較高，過量食用同樣會影響血脂代謝。建議增加燕麥、豆類等富含膳食纖維的食物比例。
3、代謝異常
胰島素抵抗會導致肝臟羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶活性增加，加速膽固醇合成。這種情況常見于腹型肥胖的素食人群，可能伴隨糖耐量異常。改善措施包括控制體重、增加有氧運動，必要時使用二甲雙胍片調(diào)節(jié)代謝。
4、缺乏運動
久坐不動會使脂蛋白脂肪酶活性下降，減少極低密度脂蛋白的分解代謝，造成甘油三酯和膽固醇蓄積。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳等，有助于提高高密度脂蛋白水平。
5、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素不足會降低低密度脂蛋白受體表達，使膽固醇清除率下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)怕冷、乏力等癥狀，需通過甲狀腺功能檢查確診，并遵醫(yī)囑補充左甲狀腺素鈉片進行治療。
素食人群應(yīng)注意均衡攝入豆制品、全谷物、深色蔬菜等營養(yǎng)密度高的食物，避免過度依賴精加工食品；定期進行血脂檢測，合并高血壓或糖尿病時需更嚴格管控；保持規(guī)律運動習慣，每周至少進行3次30分鐘以上的有氧運動；出現(xiàn)持續(xù)頭暈、胸悶等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)排查動脈粥樣硬化風險。