痛風(fēng)患者通常需要做血尿酸檢測、關(guān)節(jié)液檢查、X線檢查、超聲檢查和雙能CT檢查。痛風(fēng)可能與嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、血尿酸檢測

血尿酸檢測是診斷痛風(fēng)的基礎(chǔ)檢查，通過抽取靜脈血測定血清尿酸濃度。男性血尿酸值超過420微摩爾每升，女性超過360微摩爾每升可提示高尿酸血癥。但需注意約30%急性發(fā)作期患者血尿酸可能正常，因此需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢測前需空腹8小時(shí)以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高嘌呤飲食影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、關(guān)節(jié)液檢查

關(guān)節(jié)液檢查是確診痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)，通過穿刺抽取受累關(guān)節(jié)的滑液進(jìn)行顯微鏡檢。若發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鈉結(jié)晶即可確診。該檢查還能鑒別化膿性關(guān)節(jié)炎等疾病，但存在創(chuàng)傷性且技術(shù)要求較高。急性期關(guān)節(jié)液常呈炎性改變，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高，外觀多為渾濁黃色。

3、X線檢查

X線檢查主要用于評(píng)估慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的骨質(zhì)破壞情況。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)旁偏心性穿鑿樣骨質(zhì)缺損，但早期痛風(fēng)X線多無異常。該檢查對(duì)尿酸鹽沉積的敏感度較低，不能作為早期診斷依據(jù)，但可幫助鑒別骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。

4、超聲檢查

超聲檢查能無創(chuàng)檢測關(guān)節(jié)及周圍尿酸鹽沉積，典型表現(xiàn)為雙軌征即軟骨表面強(qiáng)回聲線。高頻超聲還可發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)石、滑膜增生等病變，對(duì)早期診斷具有較高價(jià)值。檢查無輻射且可重復(fù)進(jìn)行，適合監(jiān)測病情進(jìn)展和治療效果。

5、雙能CT檢查

雙能CT能特異性識(shí)別尿酸鹽結(jié)晶并三維成像，敏感度和特異度均超過90%?？砂l(fā)現(xiàn)早期無癥狀尿酸鹽沉積和微小痛風(fēng)石，但設(shè)備要求高且費(fèi)用昂貴。該技術(shù)能準(zhǔn)確定位沉積部位，為手術(shù)清除痛風(fēng)石提供精準(zhǔn)導(dǎo)航。

痛風(fēng)患者日常需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼，肥胖者應(yīng)逐步減重。急性期需臥床休息并抬高患肢，慢性期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血尿酸水平，長期控制目標(biāo)應(yīng)維持在300-360微摩爾每升。出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛加重或新發(fā)結(jié)節(jié)應(yīng)及時(shí)就診，切勿自行服用降尿酸藥物以免誘發(fā)急性發(fā)作。