老年人頭暈惡心嘔吐可能由體位性低血壓、前庭功能障礙、腦血管疾病、胃腸炎、藥物不良反應(yīng)等原因引起，可通過(guò)調(diào)整體位、前庭康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、補(bǔ)液治療、調(diào)整用藥方案等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、體位性低血壓

老年人因自主神經(jīng)功能退化，快速起身時(shí)可能出現(xiàn)血壓驟降，導(dǎo)致腦供血不足引發(fā)頭暈惡心。通常伴隨眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)等癥狀。建議起床時(shí)緩慢變換體位，增加水和鹽分?jǐn)z入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用屈昔多巴膠囊或米多君片等升壓藥物。

2、前庭功能障礙

耳石癥或梅尼埃病等前庭系統(tǒng)疾病可引發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴惡心嘔吐，常伴隨耳鳴或聽(tīng)力下降?？赏ㄟ^(guò)Epley耳石復(fù)位手法改善，嚴(yán)重時(shí)需使用甲磺酸倍他司汀片或鹽酸氟桂利嗪膠囊調(diào)節(jié)前庭功能。

3、腦血管疾病

短暫性腦缺血發(fā)作或小腦梗死可能出現(xiàn)突發(fā)頭暈伴噴射性嘔吐，部分患者伴隨言語(yǔ)不清或肢體無(wú)力。需緊急進(jìn)行頭顱CT檢查，確診后可選用阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。

4、胃腸炎

飲食不當(dāng)引發(fā)的胃腸功能紊亂會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性惡心嘔吐，可能伴隨腹瀉或低熱。輕癥可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水，嘔吐嚴(yán)重時(shí)可短期使用鹽酸昂丹司瓊片止吐，合并細(xì)菌感染時(shí)需用諾氟沙星膠囊抗感染。

5、藥物不良反應(yīng)

部分降壓藥、抗帕金森病藥物可能引起中樞性嘔吐，常見(jiàn)于用藥初期或劑量調(diào)整期。表現(xiàn)為與進(jìn)食無(wú)關(guān)的惡心感，可通過(guò)調(diào)整服藥時(shí)間或更換為纈沙坦膠囊等不良反應(yīng)較小的替代藥物。

老年患者出現(xiàn)頭暈嘔吐時(shí)應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸，記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因。日常需保證每日1500-2000毫升飲水，避免空腹服用刺激性藥物。建議定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練，外出時(shí)應(yīng)有家屬陪同。若嘔吐物帶血或出現(xiàn)意識(shí)障礙，需立即呼叫急救。