血鉀低但沒有癥狀時通常建議通過飲食調(diào)整和定期監(jiān)測改善。低鉀血癥可能由鉀攝入不足、胃腸丟失、腎臟排鉀過多、藥物因素或內(nèi)分泌紊亂等原因引起。
鉀攝入不足常見于長期偏食或節(jié)食人群，可通過增加香蕉、菠菜、紫菜等高鉀食物補充。胃腸丟失多見于反復嘔吐或腹瀉，需糾正原發(fā)疾病并口服補鉀制劑如氯化鉀緩釋片。長期使用利尿劑或糖皮質(zhì)激素可能導致腎臟排鉀增加，需在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案。原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病會干擾鉀代謝，需完善腎素-醛固酮檢測確診。部分患者因細胞外鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移出現(xiàn)化驗異常但無實際缺鉀，需結(jié)合心電圖和動態(tài)血鉀監(jiān)測鑒別。
無癥狀輕度低鉀通常血鉀在3.0-3.5mmol/L，可通過每日攝入2000-4000mg膳食鉀糾正。中重度低鉀雖無臨床癥狀仍存在心律失常風險，當血鉀低于3.0mmol/L需考慮口服補鉀治療。慢性腎臟病患者補鉀需警惕高鉀血癥，應每1-2周監(jiān)測血鉀水平。使用洋地黃類藥物者即使輕微低鉀也可能誘發(fā)中毒，需維持血鉀在4.0mmol/L以上。運動員或高溫作業(yè)者因汗液失鉀較多，需預防性增加含電解質(zhì)飲料攝入。
建議每日攝入不少于3500mg鉀，優(yōu)先選擇土豆、牛油果、橙汁等天然高鉀食材，避免過度烹煮導致鉀流失。合并高血壓者可選擇低鈉高鉀鹽替代普通食鹽，但腎功能不全者須謹慎。長期服用利尿劑患者應每月復查電解質(zhì)，運動后大量出汗可適量飲用椰子水補充電解質(zhì)。若出現(xiàn)肌無力、心悸等表現(xiàn)或血鉀持續(xù)低于3.0mmol/L，應及時就醫(yī)排查病因。無癥狀低鉀仍需保持警惕，定期監(jiān)測血鉀和心電圖變化，避免突然劇烈運動誘發(fā)心律失常。