腦血栓可通過頭顱CT、頭顱MRI、腦血管造影、血液檢查、心電圖等方式診斷。腦血栓通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎、外傷等因素引起，可能伴隨偏癱、言語障礙、意識模糊等癥狀。
1、頭顱CT
頭顱CT是腦血栓診斷的首選影像學(xué)檢查，能夠快速識別腦組織缺血性改變。發(fā)病24小時內(nèi)可能顯示低密度梗死灶，后期可明確梗死范圍。對于疑似大面積腦梗死的患者，CT還能排除腦出血等緊急情況。檢查無須特殊準(zhǔn)備，但需注意碘對比劑過敏風(fēng)險。
2、頭顱MRI
頭顱MRI對早期腦缺血更敏感，彌散加權(quán)成像可在發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)顯示異常信號。MRI能清晰區(qū)分新舊梗死灶，評估腦干、小腦等后循環(huán)病變。磁共振血管成像可同步觀察腦血管狹窄或閉塞情況。檢查時間較長，體內(nèi)有金屬植入物者禁用。
3、腦血管造影
腦血管造影是診斷腦血管病變的金標(biāo)準(zhǔn)，可精確顯示血栓位置及側(cè)支循環(huán)狀態(tài)。通過股動脈穿刺注入對比劑，動態(tài)觀察腦血管充盈缺損。適用于擬行血管內(nèi)治療的患者，但屬于有創(chuàng)操作，存在造影劑腎病、血管損傷等風(fēng)險。
4、血液檢查
血液檢查包括血常規(guī)、凝血功能、生化全套等，用于評估血栓形成危險因素。可發(fā)現(xiàn)血小板增多、D-二聚體升高、血脂異常等異常指標(biāo)。需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷，單純血液檢查不能確診腦血栓，但能指導(dǎo)病因排查和抗凝治療。
5、心電圖
心電圖主要用于篩查房顫等心源性栓塞因素。約30%的腦血栓與心臟血栓脫落有關(guān)，持續(xù)心電監(jiān)測可提高陣發(fā)性房顫檢出率。若發(fā)現(xiàn)心律失常，需進一步進行心臟超聲檢查。心電圖操作簡便，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
確診腦血栓后需立即啟動抗血小板或抗凝治療，急性期可考慮靜脈溶栓或血管內(nèi)取栓?；謴?fù)期應(yīng)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，堅持康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能。飲食以低鹽低脂為主，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免吸煙飲酒。定期復(fù)查腦血管狀況，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。