診斷腦血栓需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)綜合判斷,主要包括頭顱CT、磁共振成像、腦血管造影等檢查手段。
腦血栓的典型癥狀包括突發(fā)性單側(cè)肢體無力或麻木、言語不清、口角歪斜、視物模糊或視野缺損,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙。這些癥狀通常在安靜狀態(tài)下或晨起時(shí)突然發(fā)生,進(jìn)展迅速。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史,重點(diǎn)了解高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險(xiǎn)因素,以及吸煙、飲酒等生活習(xí)慣。神經(jīng)系統(tǒng)查體可發(fā)現(xiàn)肌力減退、病理征陽性等定位體征。頭顱CT是首選的影像學(xué)檢查,能在發(fā)病早期發(fā)現(xiàn)梗死灶,但對(duì)小腦、腦干等部位的小梗死敏感性較低。磁共振成像對(duì)早期腦梗死更為敏感,彌散加權(quán)成像能在發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)顯示缺血區(qū)域。磁共振血管成像或CT血管成像可評(píng)估腦血管狹窄或閉塞情況。經(jīng)顱多普勒超聲能無創(chuàng)檢測(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈血流情況。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、凝血功能、血脂、血糖等,有助于明確病因和指導(dǎo)治療。部分患者需進(jìn)行心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查排除心源性栓塞。
腦血栓確診后應(yīng)盡早開始治療,急性期治療包括靜脈溶栓、血管內(nèi)取栓等再通治療,以及抗血小板、抗凝、腦保護(hù)等藥物治療?;謴?fù)期需進(jìn)行規(guī)范的二級(jí)預(yù)防和康復(fù)訓(xùn)練。日常生活中要嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,適量運(yùn)動(dòng),避免久坐不動(dòng)。定期復(fù)查腦血管情況,遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用抗血小板藥物,出現(xiàn)新發(fā)癥狀及時(shí)就醫(yī)。