術(shù)后排尿困難可通過調(diào)整體位、熱敷下腹部、聽流水聲刺激、藥物輔助及導(dǎo)尿等方式解決。該癥狀可能與麻醉影響、手術(shù)創(chuàng)傷、心理緊張、尿道壓迫或神經(jīng)功能暫時(shí)紊亂等因素有關(guān)。
麻醉藥物可能抑制膀胱逼尿肌功能，導(dǎo)致排尿反射減弱，術(shù)后6-8小時(shí)內(nèi)較常見。此時(shí)可嘗試用40℃熱毛巾敷于下腹膀胱區(qū)，促進(jìn)局部血液循環(huán)。部分患者因手術(shù)體位改變引發(fā)尿道角度變化，采用蹲位或半臥位排尿更符合生理結(jié)構(gòu)。聽流水聲或溫水沖洗會(huì)陰部能通過條件反射刺激排尿中樞。若上述方法無(wú)效，醫(yī)生可能開具鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或琥珀酸索利那新片等松弛尿道平滑肌的藥物。對(duì)于急性尿潴留患者，需采用無(wú)菌導(dǎo)尿術(shù)暫時(shí)緩解癥狀，導(dǎo)尿管通常留置1-3天。
前列腺手術(shù)或盆腔手術(shù)更易出現(xiàn)排尿障礙，因手術(shù)可能牽拉膀胱頸或損傷支配神經(jīng)。脊髓麻醉患者恢復(fù)自主排尿時(shí)間通常比全身麻醉延長(zhǎng)2-4小時(shí)。術(shù)后使用阿片類鎮(zhèn)痛藥會(huì)加重排尿困難，必要時(shí)需調(diào)整用藥方案。糖尿病患者因自主神經(jīng)病變，術(shù)后排尿功能恢復(fù)更慢。高齡患者前列腺增生基礎(chǔ)上合并術(shù)后水腫，可能需聯(lián)合使用非那雄胺片和甲磺酸多沙唑嗪緩釋片。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免一次性大量飲水，分次少量飲用溫水更利于膀胱功能恢復(fù)?？身槙r(shí)針按摩臍下三寸關(guān)元穴，配合腹式呼吸訓(xùn)練。記錄排尿日記監(jiān)測(cè)每次尿量及殘余尿情況，術(shù)后兩周內(nèi)避免騎自行車或久坐等壓迫會(huì)陰部的行為。如出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或持續(xù)腹脹需立即復(fù)診，排除尿路感染或膀胱損傷等并發(fā)癥。