老年癲癇是指60歲以上人群出現(xiàn)的癲癇發(fā)作，屬于腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。老年癲癇可能與腦血管病變、腦腫瘤、阿爾茨海默病、腦外傷、代謝紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、肢體抽搐、感覺(jué)異?；蛐袨楫惓５劝Y狀。

1、腦血管病變

腦梗死或腦出血后遺留的腦組織損傷是老年癲癇常見(jiàn)病因。病灶周?chē)惓ｋ娀顒?dòng)可導(dǎo)致局灶性發(fā)作，患者可能出現(xiàn)單側(cè)肢體抽動(dòng)或短暫失語(yǔ)。治療需控制高血壓等基礎(chǔ)病，可遵醫(yī)囑使用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、拉莫三嗪片等抗癲癇藥物，同時(shí)配合康復(fù)訓(xùn)練改善腦功能。

2、神經(jīng)退行性疾病

阿爾茨海默病、路易體癡呆等疾病伴隨的神經(jīng)元變性可能誘發(fā)癲癇。這類(lèi)患者除記憶障礙外，可能出現(xiàn)復(fù)雜部分性發(fā)作，表現(xiàn)為重復(fù)動(dòng)作或意識(shí)朦朧。治療需聯(lián)合膽堿酯酶抑制劑和多奈哌齊片等藥物控制原發(fā)病，癲癇發(fā)作時(shí)可使用奧卡西平片或加巴噴丁膠囊。

3、腦腫瘤因素

原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腦腫瘤占位效應(yīng)可刺激皮層異常放電?；颊叱Ｒ?jiàn)夜間發(fā)作的強(qiáng)直-陣攣抽搐，可能伴隨持續(xù)頭痛或視物模糊。需通過(guò)手術(shù)切除或放療處理病灶，術(shù)后可聯(lián)合使用托吡酯片和苯妥英鈉片預(yù)防發(fā)作，定期進(jìn)行頭顱影像學(xué)復(fù)查。

4、代謝紊亂

低血糖、電解質(zhì)失衡或肝腎功能異常導(dǎo)致的代謝性腦病可能引發(fā)癲癇樣發(fā)作。這類(lèi)發(fā)作多為全面性強(qiáng)直陣攣型，糾正血糖或血鈉水平后癥狀可緩解。預(yù)防需定期監(jiān)測(cè)生化指標(biāo)，糖尿病患者需規(guī)范使用胰島素注射液，腎功能不全者需調(diào)整抗癲癇藥物劑量。

5、藥物或酒精影響

某些抗生素、抗精神病藥的神經(jīng)毒性或酒精戒斷反應(yīng)可能誘發(fā)癲癇。患者通常有明確用藥史或酗酒史，發(fā)作時(shí)伴震顫或譫妄。治療需停用可疑藥物，酒精依賴(lài)者可用地西泮注射液控制戒斷癥狀，長(zhǎng)期預(yù)防推薦使用卡馬西平片。

老年癲癇患者需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)。飲食應(yīng)適量補(bǔ)充維生素B6和鎂元素，限制咖啡因攝入。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施，如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腦電圖和血藥濃度，外出時(shí)隨身攜帶疾病說(shuō)明卡。合并多種慢性病者需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，避免藥物相互作用。