老年癲癇是指60歲以上人群出現(xiàn)的癲癇發(fā)作，屬于繼發(fā)性癲癇，主要與腦血管病、腦腫瘤、阿爾茨海默病等腦部病變相關(guān)。老年癲癇的發(fā)作類型主要有部分性發(fā)作、全面性強直陣攣發(fā)作等，可能伴隨意識障礙、肢體抽搐等癥狀。
腦血管疾病是老年癲癇最常見的病因，腦動脈硬化、腦梗死或腦出血后形成的異常放電病灶可誘發(fā)癲癇。部分患者因腦部腫瘤壓迫神經(jīng)組織導致異常放電，尤其以轉(zhuǎn)移瘤多見。阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病晚期可能伴隨神經(jīng)元損傷，增加癲癇發(fā)作風險。頭部外傷后遺留的瘢痕組織、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后遺癥也可能成為誘因。少數(shù)患者與代謝紊亂相關(guān)，如低血糖、電解質(zhì)失衡等可誘發(fā)急性發(fā)作。
老年癲癇發(fā)作時可能出現(xiàn)突發(fā)意識喪失、雙眼凝視、口吐白沫或肢體強直抽搐等典型表現(xiàn)。部分性發(fā)作可能僅表現(xiàn)為單側(cè)肢體抽動、感覺異?；蚨虝盒袨楫惓?。發(fā)作后常出現(xiàn)定向力障礙、疲勞等表現(xiàn)。由于老年人多合并其他慢性病，發(fā)作時易被誤認為暈厥、心律失?；蚰X血管意外。長期未控制的癲癇可能加速認知功能衰退，增加跌倒骨折風險。
建議老年癲癇患者保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和情緒激動。家屬應(yīng)學習發(fā)作時的應(yīng)急處理，移除周圍危險物品，記錄發(fā)作持續(xù)時間及表現(xiàn)。定期復診評估藥物療效，避免自行調(diào)整抗癲癇藥物劑量。注意預(yù)防跌倒，浴室等區(qū)域可加裝防滑設(shè)施。合并高血壓、糖尿病等慢性病時需加強綜合管理，控制腦血管病危險因素。