牙周病引起的牙齒松動(dòng)可通過(guò)基礎(chǔ)治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。牙周病通常由菌斑堆積、牙結(jié)石刺激等因素引起,伴隨牙齦出血、牙槽骨吸收等癥狀。
1、基礎(chǔ)治療
齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)是清除牙菌斑和牙結(jié)石的核心手段。通過(guò)超聲波器械或手工刮匙去除齦緣上下方的刺激物,減少炎癥反應(yīng)。配合牙面拋光可延緩菌斑再附著,建議每6-12個(gè)月重復(fù)進(jìn)行。治療期間需加強(qiáng)巴氏刷牙法,使用牙線清潔鄰面,必要時(shí)選用沖牙器輔助。
2、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口頰片等局部用藥控制感染。嚴(yán)重者需聯(lián)用阿莫西林膠囊和奧硝唑片全身抗炎。輔助使用復(fù)方氯己定含漱液抑制菌斑再生,但連續(xù)使用不宜超過(guò)2周。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免長(zhǎng)期濫用抗生素。
3、松動(dòng)牙固定
對(duì)Ⅱ度以上松動(dòng)的牙齒可采用纖維帶粘結(jié)或夾板固定。通過(guò)將患牙與鄰牙連接形成整體,分散咬合力促進(jìn)牙周組織修復(fù)。固定期間需避免啃咬硬物,定期復(fù)查調(diào)整松緊度。該方法適用于牙槽骨吸收未超過(guò)根長(zhǎng)1/2的患牙。
4、手術(shù)治療
翻瓣術(shù)能直視下清除深牙周袋內(nèi)的病變組織,配合骨移植材料可修復(fù)輕度骨缺損。引導(dǎo)性組織再生術(shù)采用生物膜隔離牙齦上皮,促進(jìn)牙周膜細(xì)胞優(yōu)先附著。術(shù)后需配合抗生素預(yù)防感染,6個(gè)月內(nèi)禁止吸煙。
5、維護(hù)期管理
治療后每3個(gè)月復(fù)查牙周探診深度和菌斑指數(shù),必要時(shí)行支持性治療。長(zhǎng)期使用含氟牙膏聯(lián)合牙周專業(yè)牙刷,每日用牙縫刷清潔牙鄰面。糖尿病患者需強(qiáng)化血糖控制,吸煙者應(yīng)徹底戒煙以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
日常建議選擇軟毛牙刷以小幅度水平顫動(dòng)法刷牙,避免橫刷造成牙齦退縮。增加西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物攝入,限制碳酸飲料和粘性甜食。若出現(xiàn)牙齦自發(fā)性出血或牙齒移位加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估。對(duì)于重度松動(dòng)無(wú)法保留的患牙,需考慮拔除后種植修復(fù)。