寶寶白天正常夜間發(fā)熱可能與晝夜體溫波動(dòng)、環(huán)境因素、感染性疾病、免疫反應(yīng)節(jié)律或隱性感染有關(guān)。主要有體溫調(diào)節(jié)不完善、病毒性感冒、中耳炎、尿路感染、隱性菌血癥等原因。
1、體溫調(diào)節(jié)不完善
嬰幼兒下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，夜間基礎(chǔ)代謝率降低時(shí)可能出現(xiàn)暫時(shí)性低熱，通常體溫不超過38攝氏度且無其他癥狀。建議家長(zhǎng)保持室溫22-24攝氏度，使用純棉透氣睡衣，避免過度包裹。若持續(xù)3天以上夜間發(fā)熱或伴隨精神萎靡需就醫(yī)。
2、病毒性感冒
呼吸道病毒感染后，機(jī)體免疫系統(tǒng)在夜間會(huì)增強(qiáng)抗炎反應(yīng)釋放更多內(nèi)源性致熱原，導(dǎo)致傍晚至凌晨體溫升高。常伴隨鼻塞、咳嗽癥狀，可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒豉翹清熱顆?；虿悸宸一鞈业蝿＜议L(zhǎng)需注意觀察有無呼吸急促等重癥表現(xiàn)。
3、中耳炎
臥位時(shí)中耳積液壓力變化可刺激痛覺神經(jīng)引發(fā)夜間發(fā)熱，特征為哭鬧搖頭、抓耳?？赡芘c肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為耳道滲液、聽力下降。需耳鼻喉科確診后使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素治療。
4、尿路感染
夜間排尿間隔延長(zhǎng)使細(xì)菌繁殖加速，常見大腸桿菌感染引起腎盂腎炎，發(fā)熱多超過38.5攝氏度伴排尿哭鬧。需尿常規(guī)檢查確認(rèn)后使用頭孢地尼分散片、磷霉素氨丁三醇散等藥物。家長(zhǎng)應(yīng)注意及時(shí)更換紙尿褲，保持會(huì)陰清潔。
5、隱性菌血癥
肺炎鏈球菌或腦膜炎球菌等病原體入血后，內(nèi)毒素釋放與晝夜節(jié)律同步可能導(dǎo)致夜間高熱寒戰(zhàn)。這類情況雖少見但風(fēng)險(xiǎn)較高，需立即就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，必要時(shí)住院使用注射用頭孢曲松鈉等靜脈抗生素治療。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶夜間發(fā)熱時(shí)應(yīng)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫并記錄變化曲線，保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)，發(fā)熱期間適當(dāng)增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次以防脫水。若體溫超過38.5攝氏度持續(xù)4小時(shí)以上，或伴隨皮疹、抽搐、囟門膨出等危險(xiǎn)信號(hào)，須立即前往兒科急診。日常應(yīng)注意預(yù)防接種按時(shí)完成，避免與呼吸道感染患者密切接觸，培養(yǎng)規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物鐘。