肺結(jié)核的傳染性通常較強，但具體傳染風險與患者病情階段、是否規(guī)范治療等因素有關(guān)。肺結(jié)核主要通過飛沫傳播，當患者處于活動期且未接受規(guī)范治療時，傳染性較高；若患者已規(guī)律用藥2-3周或病灶穩(wěn)定，傳染性會顯著降低。
活動性肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏或大聲說話時，可能將含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫排入空氣。這些飛沫可在空氣中懸浮數(shù)小時，被他人吸入后可能導致感染。與患者密切接觸者、免疫力低下人群感染概率更高。規(guī)范治療的肺結(jié)核患者痰菌轉(zhuǎn)陰后，傳染性通常明顯減弱，但治療初期仍需嚴格隔離防護。
少數(shù)肺結(jié)核患者可能表現(xiàn)為痰涂片陰性但培養(yǎng)陽性，這類患者傳染性相對較低。部分肺外結(jié)核如骨結(jié)核、腎結(jié)核等一般不具備呼吸道傳染性。兒童肺結(jié)核患者由于痰菌量較少，傳染性通常低于成人。但免疫功能嚴重受損者即使痰菌量少，仍可能具有傳播風險。
接觸肺結(jié)核患者后應做好防護措施，包括佩戴口罩、保持通風、避免密切接觸等。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀，建議及時進行結(jié)核菌素試驗或胸部影像學檢查。肺結(jié)核患者需嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月全程藥物治療，不可擅自停藥，以降低傳染風險并避免耐藥性產(chǎn)生。