黃體酮破裂通常表現(xiàn)為突發(fā)性下腹劇痛、陰道出血、肛門墜脹感等癥狀。黃體酮破裂可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、外力撞擊、凝血功能障礙等因素有關(guān)，通常伴隨惡心嘔吐、低血壓等表現(xiàn)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、突發(fā)性下腹劇痛

黃體酮破裂最典型的癥狀是突發(fā)性單側(cè)下腹撕裂樣疼痛，疼痛多發(fā)生在月經(jīng)周期后半段。疼痛可能向腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)放射，體位改變時(shí)疼痛加劇。這種疼痛與腹腔內(nèi)出血刺激腹膜有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致面色蒼白、出冷汗等休克前兆。患者需立即平臥并禁食禁水，通過(guò)超聲檢查可明確出血量。

2、陰道不規(guī)則出血

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)陰道點(diǎn)滴出血或褐色分泌物，出血量通常少于月經(jīng)量。這種出血源于黃體酮水平驟降導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜脫落，與排卵期出血不同之處在于伴隨劇烈腹痛。若出血持續(xù)超過(guò)3天或伴有血塊，需警惕失血性貧血，可通過(guò)血常規(guī)檢查血紅蛋白水平。

3、肛門墜脹感

盆腔積血刺激直腸前壁會(huì)引起明顯肛門墜脹感，患者常有便意但排便困難。該癥狀在改變體位如坐起時(shí)加重，平臥時(shí)稍緩解。通過(guò)陰道后穹窿穿刺可抽出不凝血，這是診斷腹腔內(nèi)出血的重要依據(jù)。出現(xiàn)該癥狀時(shí)應(yīng)避免用力排便以防加重出血。

4、惡心嘔吐

腹膜受到血液刺激會(huì)引發(fā)反射性胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膽汁樣物質(zhì)。這類癥狀易與急性胃腸炎混淆，但黃體酮破裂的嘔吐多不伴隨腹瀉。監(jiān)測(cè)血壓變化很重要，血壓下降提示出血量可能超過(guò)500毫升。

5、低血壓休克

當(dāng)腹腔內(nèi)出血量較大時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢濕冷等失血性休克表現(xiàn)。這是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，需緊急輸血并手術(shù)止血。休克指數(shù)大于1提示失血量超過(guò)全身血量的30%，此時(shí)須建立兩條靜脈通路快速補(bǔ)液，同時(shí)準(zhǔn)備急診腹腔鏡手術(shù)。

黃體酮破裂急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免增加腹壓的動(dòng)作如咳嗽、打噴嚏?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等幫助造血，但需控制膳食纖維攝入量以防刺激腸道。三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，使用避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。建議每三個(gè)月復(fù)查盆腔超聲監(jiān)測(cè)黃體情況。