瘦人糖尿病和胖人糖尿病的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、代謝特征及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，前者多與胰島素分泌缺陷相關(guān)，后者常由胰島素抵抗主導(dǎo)。
瘦人糖尿病多見于1型糖尿病或成人隱匿性自身免疫性糖尿病，患者胰島β細(xì)胞受損導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，起病急且易出現(xiàn)酮癥酸中毒。典型表現(xiàn)為多飲多尿、體重驟降，需依賴外源性胰島素治療。部分亞洲人群的瘦型2型糖尿病則與基因易感性相關(guān)，其內(nèi)臟脂肪堆積但皮下脂肪少，存在特殊的代謝異常。
胖人糖尿病以2型為主，超重和內(nèi)臟脂肪過多引發(fā)胰島素抵抗，早期胰島素代償性分泌增多但效能下降?；颊叨喟殡S高血壓、血脂異常，血糖升高呈漸進(jìn)性，初期可通過減重和口服降糖藥控制。肥胖相關(guān)的慢性炎癥狀態(tài)會(huì)加速β細(xì)胞功能衰退，增加心血管疾病和脂肪肝等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
無論體型差異，糖尿病患者均需定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白，瘦人群體應(yīng)關(guān)注酮癥預(yù)防，胖人群體需重點(diǎn)控制體重和代謝綜合征。飲食上建議采用低升糖指數(shù)膳食，瘦人可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入維持肌肉量，胖人需控制總熱量并增加膳食纖維。運(yùn)動(dòng)方面推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練，但瘦人需避免過度消耗，胖人應(yīng)注意關(guān)節(jié)保護(hù)。所有患者均應(yīng)戒煙限酒，并定期進(jìn)行眼底、腎臟和神經(jīng)病變篩查。