胸口一陣陣劇烈疼痛伴隨氣短可能是心絞痛、心肌梗死、肺栓塞、胸膜炎或胃食管反流等疾病的表現(xiàn)。建議立即停止活動(dòng)并就醫(yī)檢查，避免延誤治療。
1、心絞痛
心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)，呈壓榨性或悶脹感，可能放射至左肩、左臂或下頜。發(fā)作時(shí)可能伴隨氣短、出汗、惡心等癥狀。硝酸甘油片可暫時(shí)緩解癥狀，但需警惕進(jìn)展為心肌梗死。阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物可用于治療，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、心肌梗死
心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，疼痛程度更劇烈且持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘，常伴有瀕死感、大汗淋漓、嘔吐等癥狀。心電圖和心肌酶學(xué)檢查可確診。治療需緊急血運(yùn)重建，常用藥物包括注射用阿替普酶、鹽酸替羅非班氯化鈉注射液等，后期需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片等藥物。
3、肺栓塞
肺栓塞由血栓阻塞肺動(dòng)脈引起，突發(fā)胸痛常為尖銳刺痛，呼吸或咳嗽時(shí)加重，伴隨明顯呼吸困難、咯血、暈厥等癥狀。D-二聚體檢測(cè)和CT肺動(dòng)脈造影可確診。需立即抗凝治療，如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等，嚴(yán)重者需溶栓或手術(shù)取栓。
4、胸膜炎
胸膜炎多由感染或自身免疫性疾病導(dǎo)致，疼痛呈刀割樣，隨呼吸運(yùn)動(dòng)加劇，可能伴有發(fā)熱、干咳。聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音。治療需針對(duì)病因，細(xì)菌感染可用頭孢呋辛酯片，結(jié)核性胸膜炎需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊規(guī)范抗結(jié)核治療。
5、胃食管反流
胃食管反流引起的胸痛常位于胸骨后，呈燒灼感，平臥或進(jìn)食后加重，可能伴反酸、噯氣。胃鏡檢查可明確診斷。奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物可抑制胃酸，同時(shí)需調(diào)整飲食避免過(guò)飽及睡前進(jìn)食。
出現(xiàn)胸痛氣短時(shí)應(yīng)立即靜坐休息，測(cè)量血壓和心率，記錄癥狀持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素。避免自行服用止痛藥掩蓋病情。有冠心病高危因素者需隨身攜帶硝酸甘油。日常需控制血壓、血糖和血脂，戒煙限酒，保持適度運(yùn)動(dòng)。癥狀緩解后仍需定期心內(nèi)科隨訪，完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。突發(fā)持續(xù)胸痛超過(guò)15分鐘或伴隨意識(shí)改變時(shí)，須立即呼叫急救車。