肺癌復(fù)發(fā)時(shí)可能出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血、胸痛、呼吸困難、體重下降等癥狀。復(fù)發(fā)癥狀與腫瘤位置、轉(zhuǎn)移范圍等因素相關(guān)，主要表現(xiàn)包括局部復(fù)發(fā)癥狀、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀及全身性癥狀。

1、咳嗽加重

腫瘤重新生長(zhǎng)可能刺激支氣管黏膜，導(dǎo)致持續(xù)性干咳或咳痰增多。若腫瘤侵犯血管可能出現(xiàn)痰中帶新鮮血絲或暗紅色血塊。咳嗽夜間加重或體位變化時(shí)明顯需警惕復(fù)發(fā)。

2、胸痛

腫瘤侵犯胸膜或胸壁時(shí)可出現(xiàn)固定性鈍痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加劇。疼痛可能向肩背部放射，部分患者伴有肋骨壓痛。胸痛持續(xù)超過(guò)兩周應(yīng)進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查。

3、呼吸困難

腫瘤阻塞氣道或胸腔積液增多會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)后氣促，嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也出現(xiàn)呼吸費(fèi)力。伴隨口唇發(fā)紺、指端杵狀變提示慢性缺氧，需評(píng)估是否存在肺不張或淋巴管轉(zhuǎn)移。

4、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀

骨轉(zhuǎn)移常見(jiàn)脊柱或骨盆疼痛，病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)增加；腦轉(zhuǎn)移可能引發(fā)頭痛、嘔吐或肢體無(wú)力；肝轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為黃疸、腹脹。這些癥狀提示腫瘤已進(jìn)入晚期階段。

5、全身消耗

不明原因體重下降超過(guò)原體重10%、持續(xù)低熱、夜間盜汗是典型惡病質(zhì)表現(xiàn)。腫瘤細(xì)胞大量消耗能量物質(zhì)，同時(shí)分泌炎癥因子抑制食欲，導(dǎo)致肌肉萎縮和極度乏力。

肺癌患者術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行胸部CT和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)，戒煙并避免二手煙暴露，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、魚(yú)肉等，必要時(shí)可補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查PET-CT明確病灶范圍，根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果調(diào)整靶向治療方案，疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。心理支持對(duì)改善治療依從性具有重要作用，家屬需關(guān)注患者情緒變化。