甲亢患者就診時(shí)通常需要做甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲、甲狀腺放射性核素掃描、促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)、血常規(guī)等檢查。
1、甲狀腺功能檢查
甲狀腺功能檢查是診斷甲亢的核心項(xiàng)目，包括血清游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸、促甲狀腺激素的測(cè)定。甲亢患者通常表現(xiàn)為FT3、FT4升高而TSH降低，部分亞臨床甲亢可能僅出現(xiàn)TSH降低。該檢查能直接反映甲狀腺激素分泌狀態(tài)，對(duì)病情評(píng)估和治療方案制定具有指導(dǎo)意義。
2、甲狀腺超聲
甲狀腺超聲可觀察甲狀腺形態(tài)、大小及血流情況，幫助判斷是否存在彌漫性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)或腫瘤。Graves病患者常見(jiàn)甲狀腺?gòu)浡栽龃蟀檠髫S富，而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者可見(jiàn)多個(gè)結(jié)節(jié)。超聲還能引導(dǎo)細(xì)針穿刺活檢，排除惡性病變。
3、甲狀腺放射性核素掃描
通過(guò)口服放射性碘或锝后掃描，可顯示甲狀腺攝碘功能及結(jié)節(jié)活性。Graves病表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡詳z碘增高，而毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫則顯示結(jié)節(jié)區(qū)攝碘亢進(jìn)、周?chē)M織抑制。該檢查對(duì)鑒別甲亢病因有重要價(jià)值，但孕婦禁用。
4、促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)
TRAb檢測(cè)對(duì)Graves病診斷特異性較高，陽(yáng)性結(jié)果可輔助判斷自身免疫性甲亢。該抗體能刺激甲狀腺激素過(guò)度分泌，其水平變化還可用于預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。但部分橋本甲狀腺炎患者也可能出現(xiàn)低滴度陽(yáng)性。
5、血常規(guī)
甲亢患者常伴有白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏等血液系統(tǒng)異常，治療前需評(píng)估基線情況?？辜谞钕偎幬锟赡芤鹆＜?xì)胞缺乏癥，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)。部分患者還可出現(xiàn)輕度貧血，與代謝亢進(jìn)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)消耗增加有關(guān)。
甲亢患者除定期復(fù)查上述指標(biāo)外，日常需保持低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物；保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入，補(bǔ)充維生素B族；避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)；嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，不可自行停藥。出現(xiàn)心悸加重、高熱、意識(shí)模糊等甲狀腺危象征兆時(shí)需立即就醫(yī)。