尿動(dòng)力學(xué)檢查通常適用于存在排尿功能障礙、尿失禁、尿潴留或神經(jīng)源性膀胱等問(wèn)題的患者。主要有排尿困難、尿頻尿急、尿失禁、神經(jīng)損傷后膀胱功能異常、前列腺增生術(shù)后評(píng)估等情況需要接受該項(xiàng)檢查。

1、排尿困難

排尿困難患者表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿中斷或需用力排尿等癥狀，可能與前列腺增生、尿道狹窄等疾病有關(guān)。尿動(dòng)力學(xué)檢查可測(cè)量膀胱內(nèi)壓、尿流率等參數(shù)，幫助判斷是否存在膀胱出口梗阻或逼尿肌收縮無(wú)力。對(duì)于此類患者，醫(yī)生可能建議使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物改善癥狀，嚴(yán)重者需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。

2、尿頻尿急

尿頻尿急綜合征患者每日排尿次數(shù)明顯增多，常伴有突發(fā)性強(qiáng)烈尿意，可能與膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、間質(zhì)性膀胱炎等有關(guān)。通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查可評(píng)估膀胱感覺(jué)功能、逼尿肌穩(wěn)定性，明確是否存在無(wú)抑制性膀胱收縮。治療上可選用琥珀酸索利那新片、米拉貝隆緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能，配合膀胱訓(xùn)練等行為療法。

3、尿失禁

壓力性尿失禁患者在咳嗽、打噴嚏時(shí)出現(xiàn)漏尿，急迫性尿失禁則伴有無(wú)法控制的尿急感。尿動(dòng)力學(xué)檢查能區(qū)分失禁類型，檢測(cè)尿道閉合壓力及膀胱儲(chǔ)尿功能。根據(jù)檢查結(jié)果可選擇盆底肌訓(xùn)練、鹽酸奧昔布寧緩釋片等治療方案，嚴(yán)重者可能需要尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)干預(yù)。

4、神經(jīng)損傷

脊髓損傷、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱，表現(xiàn)為排尿感覺(jué)喪失或排尿控制障礙。尿動(dòng)力學(xué)檢查可評(píng)估逼尿肌-括約肌協(xié)同性，預(yù)防上尿路損害。此類患者需定期監(jiān)測(cè)，可能需間歇導(dǎo)尿配合酒石酸托特羅定片等藥物管理，部分患者需要膀胱擴(kuò)大術(shù)等手術(shù)治療。

5、術(shù)后評(píng)估

前列腺增生術(shù)后仍存在排尿癥狀的患者，通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查可鑒別梗阻是否完全解除或是否存在膀胱功能異常。檢查結(jié)果有助于判斷是否需要二次手術(shù)或調(diào)整治療方案，如聯(lián)合使用鹽酸阿夫唑嗪緩釋片等藥物改善殘余癥狀。

接受尿動(dòng)力學(xué)檢查前應(yīng)排空腸道，檢查過(guò)程中需配合醫(yī)生指令完成不同體位下的檢測(cè)。檢查后建議多飲水預(yù)防尿路感染，出現(xiàn)血尿或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。存在排尿異常癥狀的患者應(yīng)盡早就診，通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查明確病因后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況制定針對(duì)性治療方案，包括行為調(diào)整、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等多層次管理策略。