母乳性腹瀉主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、大便性狀改變、伴隨輕微腹脹等癥狀。母乳性腹瀉可能與乳糖不耐受、母乳成分變化、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、腸道菌群失衡、嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善等因素有關(guān)。

1、大便次數(shù)增多

母乳性腹瀉患兒每日排便次數(shù)可能超過(guò)5次，甚至達(dá)到10次以上，排便頻率明顯高于同齡嬰兒。糞便通常呈水樣或蛋花湯樣，無(wú)明顯黏液或血絲。這種癥狀多與母乳中前列腺素含量較高或嬰兒腸道對(duì)乳糖消化能力不足有關(guān)。家長(zhǎng)需注意記錄排便次數(shù)及性狀，避免過(guò)度喂養(yǎng)。

2、大便性狀改變

典型表現(xiàn)為黃色或黃綠色稀便，可能含有未消化的奶瓣，氣味酸臭但不腥臭。糞便pH值偏酸性，這與母乳中乳糖含量高導(dǎo)致腸道滲透壓改變有關(guān)。若出現(xiàn)泡沫狀大便，提示可能存在乳糖不耐受。建議家長(zhǎng)采集新鮮大便樣本進(jìn)行乳糖耐受試驗(yàn)。

3、輕微腹脹

部分患兒會(huì)出現(xiàn)腹部輕度膨隆，叩診呈鼓音，但無(wú)肌緊張或壓痛。腸鳴音可能活躍，伴隨間歇性哭鬧。腹脹多與腸道產(chǎn)氣增多有關(guān)，可通過(guò)順時(shí)針按摩腹部緩解。若腹脹持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔吐，需警惕繼發(fā)性乳糖不耐受。

4、體重增長(zhǎng)緩慢

長(zhǎng)期母乳性腹瀉可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收不良，表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)曲線低于正常水平。但多數(shù)患兒精神反應(yīng)良好，尿量正常。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)體重，若連續(xù)兩周體重不增或下降，需考慮暫停母乳改用低乳糖配方奶。

5、皮膚刺激癥狀

頻繁排便可能引起肛周皮膚發(fā)紅、糜爛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)尿布疹。這與糞便中酸性物質(zhì)刺激有關(guān)。家長(zhǎng)需及時(shí)清潔臀部，涂抹含氧化鋅的護(hù)臀霜。若出現(xiàn)皮膚破損可短期使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。

對(duì)于母乳性腹瀉患兒，建議母親調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高糖及高脂肪食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充益生菌。喂養(yǎng)時(shí)注意按需哺乳，避免過(guò)度喂養(yǎng)?？蓢L試將前段高乳糖母乳擠出后喂養(yǎng)后段母乳。若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)脫水表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除輪狀病毒感染、牛奶蛋白過(guò)敏等疾病。日常護(hù)理中需加強(qiáng)臀部清潔，使用透氣性好的尿布，維持適宜的環(huán)境溫度。