肺癌轉移到胃可能出現(xiàn)上腹疼痛、食欲下降、惡心嘔吐、嘔血黑便、體重驟減等癥狀。肺癌轉移至胃屬于晚期擴散，通常提示病情進展，需結合胃鏡、病理活檢等檢查確診。
1、上腹疼痛
腫瘤侵犯胃壁或周圍神經時可引發(fā)持續(xù)性鈍痛或絞痛，疼痛多位于劍突下或左上腹，進食后可能加重。部分患者可能誤診為胃炎或胃潰瘍，需通過增強CT或PET-CT鑒別。疼痛控制可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥，配合奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜。
2、食欲下降
腫瘤占位效應及代謝異常會導致早飽感、厭食，可能與胃排空功能障礙或瘦素分泌紊亂有關。患者可能出現(xiàn)蛋白質-能量營養(yǎng)不良，建議少量多餐并補充整蛋白型腸內營養(yǎng)粉劑。若合并幽門梗阻，需考慮放置空腸營養(yǎng)管或靜脈營養(yǎng)支持。
3、惡心嘔吐
胃竇部轉移灶可能引發(fā)機械性梗阻，賁門部轉移則導致反流性食管炎。嘔吐物可能含隔夜宿食或咖啡樣物質，提示出血可能?？啥唐谑褂眉籽趼绕瞻菲蚨嗯肆⑼纳瓢Y狀，嚴重梗阻需內鏡下支架置入或姑息性胃造瘺。
4、嘔血黑便
腫瘤侵蝕血管會引起上消化道出血，嘔血多為鮮紅色或暗紅色，黑便提示出血量超過50毫升。緊急處理包括禁食、靜脈輸注注射用奧美拉唑鈉，必要時行胃動脈栓塞術。長期隱性失血可能導致缺鐵性貧血，需補充多糖鐵復合物膠囊。
5、體重驟減
腫瘤消耗及進食障礙可導致1個月內體重下降超過5%，伴隨肌肉萎縮和低蛋白血癥。需評估營養(yǎng)風險指數(shù)，聯(lián)合使用醋酸甲地孕酮分散片改善惡病質。終末期患者可考慮糖皮質激素短期應用以增加食欲。
肺癌胃轉移患者應定期監(jiān)測血紅蛋白和血清白蛋白水平，進食以軟質、低纖維食物為主，避免辛辣刺激。疼痛管理需遵循三階梯原則，營養(yǎng)支持建議選用高能量密度制劑。家屬需觀察嘔吐物及大便性狀變化，出現(xiàn)嘔血或意識模糊時立即送醫(yī)。心理疏導可幫助患者應對疾病進展帶來的焦慮情緒。