失眠癥可通過調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。失眠癥可能與精神壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物副作用、生物節(jié)律紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀。
1、調(diào)整作息
建立規(guī)律作息是改善失眠的基礎(chǔ)措施。每天固定起床和入睡時間，避免午睡超過30分鐘。睡前1小時避免使用電子設(shè)備，減少藍(lán)光對褪黑素分泌的抑制。臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗、安靜，溫度控制在20攝氏度左右?？蓢L試睡前飲用溫牛奶或小米粥，其中含有的色氨酸有助于促進(jìn)睡眠。
2、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法對慢性失眠效果顯著。通過睡眠限制、刺激控制等方法重建睡眠驅(qū)動力。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松可降低睡前焦慮。正念冥想能減少反復(fù)思考帶來的覺醒狀態(tài)。記錄睡眠日記有助于識別不良睡眠習(xí)慣，建議在專業(yè)心理醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù)。
3、藥物治療
短期失眠可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、扎來普隆膠囊等非苯二氮卓類藥物。伴有焦慮抑郁者可考慮曲唑酮片、米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。褪黑素受體激動劑如雷美替胺片適用于晝夜節(jié)律失調(diào)者。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免長期使用以防依賴。
4、物理治療
經(jīng)顱磁刺激通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量。生物反饋療法幫助患者自主控制生理指標(biāo)來促進(jìn)入睡。光照療法對晝夜節(jié)律紊亂型失眠有效，建議每日早晨接受30分鐘強(qiáng)光照射。溫水泡腳或頸部熱敷可通過擴(kuò)張外周血管誘導(dǎo)睡意。
5、中醫(yī)調(diào)理
心脾兩虛型可用歸脾丸配合耳穴壓豆，肝郁化火型適合加味逍遙丸配合涌泉穴艾灸。酸棗仁湯、溫膽湯等經(jīng)典方劑需經(jīng)中醫(yī)辨證使用。針灸選取神門、三陰交等穴位可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。建議選擇正規(guī)中醫(yī)院進(jìn)行個體化調(diào)理，避免自行濫用安神類中藥材。
改善失眠需要綜合多種干預(yù)措施，建議先從作息調(diào)整和心理行為干預(yù)入手。避免睡前攝入咖啡因和酒精，晚餐不宜過飽。白天保持適度運(yùn)動但避免睡前劇烈活動。若癥狀持續(xù)超過1個月或伴隨日間功能損害，應(yīng)及時到睡眠專科就診。長期失眠患者需定期評估心血管和代謝指標(biāo)，睡眠呼吸暫停綜合征等共病需同步治療。