肝癌晚期癌細(xì)胞擴(kuò)散通常提示病情已進(jìn)入終末期，主要治療目標(biāo)為緩解癥狀和延長生存期。治療方案主要有姑息性化療、靶向治療、免疫治療、疼痛管理和營養(yǎng)支持。
1、姑息性化療
姑息性化療通過使用化學(xué)藥物控制癌細(xì)胞生長，常用藥物包括注射用奧沙利鉑、卡培他濱片、替吉奧膠囊等。這類治療可延緩腫瘤進(jìn)展，但可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用。治療期間需密切監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)需調(diào)整用藥方案。
2、靶向治療
靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片等可特異性作用于腫瘤細(xì)胞。這類藥物需進(jìn)行基因檢測后使用，可能引發(fā)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。治療期間需定期評估療效和副作用，根據(jù)個(gè)體耐受性調(diào)整劑量。
3、免疫治療
程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等可通過激活免疫系統(tǒng)抗腫瘤?？赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需評估免疫功能狀態(tài)，治療中需密切監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
4、疼痛管理
根據(jù)疼痛程度采用三階梯鎮(zhèn)痛方案，輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊，中度疼痛可用鹽酸曲馬多緩釋片，重度疼痛需使用硫酸嗎啡緩釋片。同時(shí)可配合神經(jīng)阻滯、放射治療等緩解疼痛。需注意預(yù)防阿片類藥物引起的便秘等副作用。
5、營養(yǎng)支持
晚期患者常伴有惡病質(zhì)，需通過口服營養(yǎng)補(bǔ)充、腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持改善營養(yǎng)狀況。可選用高能量高蛋白營養(yǎng)粉、復(fù)方氨基酸注射液等。少量多餐，優(yōu)先保證蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)使用甲地孕酮分散片改善食欲。
肝癌晚期患者日常需保持適度活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，進(jìn)食易消化高營養(yǎng)食物，保證充足休息。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化，按時(shí)陪同復(fù)查，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。心理支持同樣重要，可通過專業(yè)心理咨詢緩解焦慮抑郁情緒。出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛、黃疸、腹水加重等情況需及時(shí)就醫(yī)。