化療后體重下降主要與藥物副作用、營(yíng)養(yǎng)攝入不足、代謝異常、消化吸收障礙及心理因素有關(guān)。化療藥物可能引起惡心嘔吐、食欲減退、黏膜損傷等反應(yīng)，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入減少；同時(shí)腫瘤本身及治療會(huì)加速機(jī)體分解代謝，增加能量消耗；部分患者還會(huì)出現(xiàn)腹瀉、吸收不良等消化道癥狀。此外，焦慮抑郁情緒也可能進(jìn)一步抑制食欲。

1、藥物副作用

化療藥物如順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等可能直接損傷胃腸黏膜，引發(fā)惡心嘔吐、口腔潰瘍等癥狀。這些不良反應(yīng)會(huì)顯著降低患者進(jìn)食意愿和能力，導(dǎo)致短期內(nèi)熱量攝入不足。針對(duì)黏膜損傷可使用康復(fù)新液促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重嘔吐可遵醫(yī)囑使用昂丹司瓊片等止吐藥物。

2、營(yíng)養(yǎng)攝入不足

化療引起的味覺改變、吞咽疼痛等癥狀會(huì)使患者主動(dòng)減少進(jìn)食量。部分患者因擔(dān)心進(jìn)食加重嘔吐而刻意限制飲食，長(zhǎng)期可能發(fā)展為蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良。建議選擇高蛋白營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充劑，少量多餐攝入雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。

3、代謝異常

腫瘤細(xì)胞會(huì)分泌促炎因子導(dǎo)致機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，化療期間骨骼肌蛋白分解加速。這種異常代謝會(huì)使靜息能量消耗增加，即使正常進(jìn)食也可能出現(xiàn)體重下降。監(jiān)測(cè)前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)有助于早期發(fā)現(xiàn)代謝紊亂。

4、消化吸收障礙

化療可能導(dǎo)致胰腺外分泌功能不足或腸道菌群失調(diào)，影響脂肪和蛋白質(zhì)的消化吸收?；颊呖赡艹霈F(xiàn)脂肪瀉、腹脹等癥狀，糞便中可見未消化食物殘?jiān)?。胰酶腸溶膠囊等消化酶制劑可改善此類吸收不良綜合征。

5、心理因素

治療壓力和對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂可能引發(fā)焦慮抑郁情緒，部分患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)性厭食表現(xiàn)。心理干預(yù)結(jié)合適量運(yùn)動(dòng)有助于改善情緒性進(jìn)食障礙，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用米氮平片等具有促進(jìn)食欲作用的抗抑郁藥。

化療期間建議每日監(jiān)測(cè)體重變化，每周體重下降超過(guò)基礎(chǔ)體重2%需及時(shí)干預(yù)。飲食上優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如乳清蛋白粉、芝麻糊等。可嘗試在晨間惡心感較輕時(shí)增加進(jìn)食量，避免空腹服用化療藥物。若持續(xù)出現(xiàn)進(jìn)食量少于日常需求量的60%，或體重一個(gè)月內(nèi)下降超過(guò)5%，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系營(yíng)養(yǎng)科進(jìn)行專業(yè)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和干預(yù)。適當(dāng)進(jìn)行阻力訓(xùn)練有助于維持肌肉量，但需避免治療當(dāng)日劇烈運(yùn)動(dòng)。