漿液性腺癌是一種常見的上皮性惡性腫瘤，主要發(fā)生在卵巢、子宮內(nèi)膜等女性生殖系統(tǒng)器官，也可出現(xiàn)在乳腺、胰腺等其他腺體組織中。漿液性腺癌具有侵襲性強(qiáng)、進(jìn)展快的特點(diǎn)，早期癥狀隱匿，晚期可能出現(xiàn)腹水、盆腔包塊、消瘦等表現(xiàn)。病理特征為腫瘤細(xì)胞形成乳頭狀或腺管狀結(jié)構(gòu)，分泌漿液性液體。
1、病理特征：
漿液性腺癌的腫瘤細(xì)胞呈立方或柱狀，核異型性明顯，核分裂象多見。細(xì)胞排列成乳頭狀、腺管狀或?qū)嵭越Y(jié)構(gòu)，常伴有砂粒體形成。免疫組化顯示腫瘤細(xì)胞通常表達(dá)WT-1、PAX8等標(biāo)志物。高級(jí)別漿液性癌中多見TP53基因突變。
2、發(fā)病部位：
最常見于卵巢，占卵巢上皮性癌的70%以上。其次是子宮內(nèi)膜，占子宮內(nèi)膜癌的10%左右。少數(shù)情況下可原發(fā)于輸卵管、腹膜等部位。乳腺、胰腺、肺等器官也可發(fā)生漿液性腺癌，但相對罕見。
3、臨床表現(xiàn)：
早期多無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)非特異性腹部不適、消化不良等。晚期常見腹脹、腹圍增大、盆腔包塊、消瘦、乏力等。卵巢漿液性癌患者常因大量腹水就診。子宮內(nèi)膜漿液性癌多表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血。
4、診斷方法：
影像學(xué)檢查包括超聲、CT、MRI等，可發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊、腹水等表現(xiàn)。腫瘤標(biāo)志物CA125在卵巢漿液性癌中常顯著升高。確診需依靠病理活檢，通過腹腔鏡或開腹手術(shù)獲取組織標(biāo)本進(jìn)行組織學(xué)檢查和免疫組化分析。
5、治療原則：
以手術(shù)切除為主，根據(jù)分期可能需要進(jìn)行全子宮雙附件切除、大網(wǎng)膜切除、淋巴結(jié)清掃等。術(shù)后常需輔助化療，常用方案為紫杉醇聯(lián)合卡鉑。靶向治療如PARP抑制劑可用于BRCA基因突變患者。放療在某些情況下可作為輔助治療手段。
漿液性腺癌患者應(yīng)注意保持均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類等。治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但可進(jìn)行適度活動(dòng)如散步等以維持體力。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查對監(jiān)測病情變化很重要。出現(xiàn)腹痛加重、體重持續(xù)下降等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療有助于改善預(yù)后。