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天天發(fā)燒是怎么回事

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何潔 呼吸內科 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
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天天發(fā)燒可能由感染性疾病、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤性疾病、中樞性發(fā)熱等原因引起,可通過抗感染治療、免疫調節(jié)治療、化療、放療、對癥支持等方式治療。

一、感染性疾病

感染是導致反復發(fā)熱最常見的原因。細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體后,會引發(fā)免疫反應,釋放致熱原,導致體溫調節(jié)中樞調定點上移,從而出現發(fā)熱。常見的感染包括肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、膽道感染、結核病、感染性心內膜炎等。這些感染可能表現為持續(xù)性或間歇性發(fā)熱,常伴有與原發(fā)感染部位相關的癥狀,如咳嗽咳痰、尿頻尿急、腹痛黃疸等。治療關鍵在于明確病原體,進行針對性抗感染治療,例如使用阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片、氟康唑膠囊等藥物,并輔以充分的休息和液體補充。

二、自身免疫性疾病

自身免疫性疾病是由于免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊自身組織,產生大量炎癥因子和自身抗體,這些物質可作為內源性致熱原引起發(fā)熱。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、成人斯蒂爾病、血管炎等疾病常以不明原因的長期發(fā)熱為首發(fā)或主要表現。發(fā)熱可能呈弛張熱或稽留熱,多伴有皮疹、關節(jié)腫痛、口腔潰瘍、光過敏等癥狀。治療通常需要使用糖皮質激素如潑尼松片,以及免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、來氟米特片等,以抑制過度的免疫反應,控制炎癥。

三、血液系統(tǒng)疾病

血液系統(tǒng)的惡性腫瘤或增生性疾病是長期發(fā)熱的重要病因。例如淋巴瘤、白血病等,腫瘤細胞本身可產生致熱原,或腫瘤導致機體免疫力下降繼發(fā)感染而引起發(fā)熱。發(fā)熱多為不規(guī)則熱型,可能伴有盜汗、消瘦、淋巴結腫大、肝脾腫大、出血傾向等癥狀。診斷依賴于骨髓穿刺、淋巴結活檢等病理檢查。治療根據具體疾病類型和分期,可能采用化療、放療、靶向治療、造血干細胞移植等綜合手段,同時需要積極預防和治療感染等并發(fā)癥。

四、腫瘤性疾病

除了血液系統(tǒng)腫瘤,其他實體腫瘤也可能引起癌性發(fā)熱。腫瘤組織壞死、腫瘤細胞釋放腫瘤壞死因子等細胞因子、或腫瘤繼發(fā)感染均可導致發(fā)熱。常見于腎癌、肝癌、肺癌、結腸癌等。發(fā)熱通常為低熱或中度熱,對抗生素治療無效,患者常伴有明顯的體重下降、乏力、疼痛等消耗性癥狀。治療以針對原發(fā)腫瘤的手術、化療、放療、免疫治療等為主,對于發(fā)熱本身可酌情使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊進行對癥處理。

五、中樞性發(fā)熱

中樞性發(fā)熱是由于下丘腦體溫調節(jié)中樞直接受損,導致體溫調定點紊亂或產熱散熱功能障礙而引起的發(fā)熱。常見于腦出血、腦梗死、腦外傷、腦腫瘤、腦炎等中樞神經系統(tǒng)疾病。這種發(fā)熱的特點是體溫可驟然升高至很高,但患者皮膚干燥無汗,對常規(guī)退熱藥反應差,體溫波動與心率變化不成比例。治療首要任務是處理原發(fā)的神經系統(tǒng)疾病,如使用甘露醇注射液降低顱內壓,應用神經保護劑等。對于發(fā)熱本身,物理降溫如冰帽、冰毯是更主要的措施,必要時可試用多巴胺受體激動劑如溴隱亭片。

出現天天發(fā)燒的情況,務必及時就醫(yī),進行全面的檢查以明確病因。在就醫(yī)前后,患者應注意休息,保證充足的睡眠,避免勞累。飲食上應選擇清淡、易消化、富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物,如粥、面條、蒸蛋、魚肉、新鮮的蔬菜水果等,避免油膩、辛辣刺激的食物。鼓勵少量多次飲用溫水,有助于補充因發(fā)熱丟失的水分并促進新陳代謝。保持居住環(huán)境空氣流通,溫濕度適宜。在病因未明前,切勿自行長期服用退燒藥或抗生素,以免掩蓋病情,延誤診斷和治療。遵醫(yī)囑完成相關檢查,積極配合治療,并定期復查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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