肺結(jié)核通常在患者出現(xiàn)癥狀前1-2周即具有傳染性，但具體傳染時(shí)間與個(gè)體免疫力、細(xì)菌載量及接觸密切程度有關(guān)。肺結(jié)核主要通過飛沫傳播，當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏或說話時(shí)，結(jié)核分枝桿菌可隨飛沫排出體外。
肺結(jié)核的傳染性在疾病早期即可存在，尤其在未確診或未規(guī)范治療階段傳染性較強(qiáng)。痰涂片陽性的開放性肺結(jié)核患者傳染性最高，這類患者每毫升痰液中可能含有大量結(jié)核分枝桿菌。與患者共處密閉空間且長時(shí)間密切接觸時(shí)，被傳染概率顯著增加。免疫力低下人群如糖尿病患者、HIV感染者或長期使用免疫抑制劑者更易在短時(shí)間內(nèi)被感染。規(guī)范抗結(jié)核治療2-4周后，多數(shù)患者傳染性會(huì)明顯降低。
少數(shù)情況下，潛伏性結(jié)核感染可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年不發(fā)病，這類感染者雖無傳染性，但體內(nèi)結(jié)核菌可能在未來免疫力下降時(shí)重新激活。兒童肺結(jié)核患者通常細(xì)菌載量較低，傳染性相對較弱，但仍需隔離治療。結(jié)核菌在干燥環(huán)境中可存活數(shù)周，但通過物體表面間接傳播的概率極低。醫(yī)務(wù)人員等高暴露職業(yè)群體若未采取防護(hù)措施，可能在多次接觸患者后1-3周內(nèi)被感染。
預(yù)防肺結(jié)核傳播需落實(shí)早期發(fā)現(xiàn)、隔離治療和規(guī)范用藥原則，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查。保持室內(nèi)通風(fēng)、佩戴口罩可有效減少飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入和適度運(yùn)動(dòng)有助于提升機(jī)體抵抗力。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀超過兩周，建議及時(shí)至呼吸內(nèi)科或感染科就診，胸部X線或CT檢查結(jié)合痰培養(yǎng)可明確診斷。完成6-9個(gè)月全程抗結(jié)核治療是阻斷傳播的關(guān)鍵，擅自停藥可能導(dǎo)致耐藥性結(jié)核產(chǎn)生。