卵圓孔未閉對兒童的影響主要有生長發(fā)育遲緩、運(yùn)動耐力下降、反復(fù)呼吸道感染、腦卒中風(fēng)險增加、偏頭痛等。卵圓孔未閉是心臟房間隔在出生后未完全閉合的生理性通道,多數(shù)情況下可自然閉合,但部分兒童可能出現(xiàn)相關(guān)癥狀。
1、生長發(fā)育遲緩
卵圓孔未閉可能導(dǎo)致血液分流,影響全身氧供。長期缺氧可能使兒童體重增長緩慢、身高低于同齡人,表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、活動后氣促。建議家長定期監(jiān)測生長曲線,必要時配合心臟超聲檢查評估分流程度。若合并營養(yǎng)不良可補(bǔ)充兒童專用維生素D滴劑、葡萄糖酸鋅口服溶液等營養(yǎng)素。
2、運(yùn)動耐力下降
心臟異常分流會降低運(yùn)動時血液氧合效率,兒童易出現(xiàn)跑步落后、爬樓梯氣喘等癥狀。輕度分流可通過游泳等有氧訓(xùn)練改善心肺功能,中重度需限制劇烈運(yùn)動。臨床常用輔酶Q10膠囊、果糖二磷酸鈉口服溶液等營養(yǎng)心肌藥物輔助治療。
3、反復(fù)呼吸道感染
異常血流增加肺循環(huán)負(fù)擔(dān),可能引發(fā)支氣管炎、肺炎等反復(fù)感染?;純撼R娍人赃w延不愈、夜間呼吸急促。家長需注意保暖并接種肺炎疫苗,急性期可用小兒肺熱咳喘顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等藥物控制感染。
4、腦卒中風(fēng)險增加
靜脈系統(tǒng)微小血栓可能經(jīng)未閉卵圓孔進(jìn)入腦動脈,引發(fā)反常栓塞。患兒可能出現(xiàn)突發(fā)頭痛、肢體無力等先兆癥狀。確診需經(jīng)顱多普勒超聲發(fā)泡試驗,預(yù)防性治療包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物。
5、偏頭痛
右向左分流可能影響腦部血管調(diào)節(jié)功能,學(xué)齡期兒童多見視覺先兆性偏頭痛。發(fā)作時建議平臥休息,避免強(qiáng)光刺激。臨床可選用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液緩解疼痛,頑固性病例需考慮封堵手術(shù)。
家長應(yīng)每3-6個月帶孩子復(fù)查心臟超聲,觀察卵圓孔閉合情況。日常保證均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的動物肝臟和深色蔬菜,避免過度哭鬧和屏氣動作。若出現(xiàn)口唇青紫、暈厥等癥狀需立即就醫(yī),3歲以上仍未閉合或分流嚴(yán)重者需評估介入封堵術(shù)指征。